浅谈五行学说与五脏相关论的关系

刘春香，徐振中，于 洁，张国骏

（1.天津中医药大学研究生，天津 300193；2.天津中医药大学，天津 300193）

五脏相关论对五行学说的阐发有重要的意义，但有学者认为“生克乘侮”是五行关系的全部，五行之间的联系是单向的,并以此作为五脏相关论可以取代五行学说的依据。笔者认为，五行学说仅以“生克乘侮”4个基本联系，作为解释五脏关系的基本单位，而不是五行关系的全部；所谓五行联系单向性，也是片面的。笔者不揣浅陋，简要论述。

1 五行关系是相互的

1.1 五行之间的关系是相互的 《石室秘录》曰：“五行火、木、土、金、水，配心、肝、脾、肺、肾人，尽知之也。然而生中有克，克中有生，生不全生，克不全克，生畏克而不敢生，克畏生而不敢克，人未必尽知也。”[1]由此可见，五行之间的关系，不是单纯的生，亦非单纯的克，而是相互的。生与不生，克与不克，是矛盾的主次方面，不可或缺。陈世铎曰：“肾生肝也，肾之中有火存焉，肾水干枯，肾不能生肝木矣。火无水制，则肾水沸腾，肝木必受横烧之祸，非生中有克乎。”这种相互、不全的认识，即五行颠倒学说。五行颠倒学说，不仅认识到五行之间的正向联系，也同样重视五行的逆向关联，从而使五行之间的关系成为双向的有机整体，这样既抓住了重点，又能兼顾全面。

1.2 五行与五脏的关系不是固化的 五行配五脏，也同样抓住了矛盾的主要方面，如肝属木，并非说肝中没有其他四行，只是木性曲直，最能体现肝在整体中的特点。肝中有水，无水则木无以润；肝中有火，无火则无条达之机；肝中有金，无金则无收敛之气，肝气血精则流散无归；肝中有土，无土则无生长之基。这些虽并非肝的主要特点，但不可因肝属木而有所排斥。五行所体现的是“行”，行则变化无穷，难以定其位置，相互包纳，各有所长，所长之处便是配属的不同。阴阳的关系，阴中有阳，阳中有阴，无限可分。类比五行，则五行也是相互包藏，无限可分，又各有重点。

1.3 五行的颠倒互藏并非对五行学说的颠覆 中医泰斗邓铁涛老先生认为，五行互藏颠倒是对原有五行学说的颠覆,动摇了五行学说的两个基本原则[2]，即联系的单向性与配属的固定性。笔者认为理论是进步发展的，任何理论都是一个阶段的认识，当五行理论应用于临床，便在实践的基础上，不断自我完善和发展，集中体现在医家对于五行理论的阐发，这也正是五行学说的生命力所在。因此互藏颠倒，不但没有颠覆五行学说，相反是对五行学说全新的阐释和精确的理解，是五行学说的巨大进步。人所能把握的是特点，难于把握的是变化，以五配属万物，以行述变化，才是五行学说的根本之处。对于世界的认识，五行学说同时也是一种以简驭繁的分类方法和研究工具。生化虽繁，岂能出“生长化收藏”之变；色彩虽多，哪能逃“青赤黄白黑”之衍；百音虽众，不能外“角徵宫商羽”之调。认为五行狭隘、机械之论，恰恰是对五行学说理解的狭隘和机械。

2 五行学说与五脏相关论的关系

2.1 五脏相关论无法囊括五行学说的全部 五行学说抓住了重点又兼顾全面。五行配属五脏，是五脏功能的一面，即在整体中的核心作用，是从整体相互联系的角度认识五脏各自的功能，落实到五脏的本身，可能并不全面，却是五脏相互维系的关键。如肝属木，所表现的功能为“曲直”即条达之性，对于肝脏而言，条达之性并不能概括功能的全部，但肝脏作为五脏中的一行，条达之性为其他四行所不备，且必须，体现出肝脏在整体中的作用。同样，条达之性对于肝脏而言，也是其他功能得以发挥的关键。五行学说使各脏在整体中所体现的功能一览无余，同样本脏的功能也得以充分展示。这既体现了特点，又顾及全面，是五脏相关论所不难及的。

五行学说的重点在“行”。五行配属五脏，不但强调“五”，横向联系；更强调“行”，纵向发展变化。“行”运动、变化才是五行所体现的重点，“木火土金水”无不表现运动的一面，“曲直”、“炎上”、“稼穑”、“从革”、“润下”都是强调其“行”的一面。气血阴阳是“行”的物质基础，是五行运行的原动力。很多人看到“五”而忽略“行”，得出了许多不经的结论。如五脏相关论，只重视横向的全面认识，却难以从运动变化的角度认识五脏。当然，五行学说中“曲直”、“炎上”、“稼穑”、“从革”、“润下”只是对五行功能的核心概括，并不是五行功能的全部，经过演绎，五行还可代表“生长化收藏”、“青赤黄白黑”、“角徵宫商羽”等等，是以“曲直”、“炎上”、“稼穑”、“从革”、“润下”为中心的庞大而精深的体系，其间生克乘侮、变化玄微，绝非单纯几个字所能包揽。

五行学说认识脏腑关系、疾病传变有先后顺序之不同。这种不同，是不能随意打破的，因为它蕴含了无数临床经验的升华。“生克乘侮”体现脏腑之间的主要关系以及密切程度，也体现出疾病的传变顺序。如土生金，强调了脾与肺的关系，而不是其他四脏。当然，脾为生化之源，其他脏腑都不可脱离脾胃而存在，但是他们之间的关系则不主要是相生。“见肝之病，知肝传脾”，则体现了病理状态下的相克传变，肝主条达，肝病则无一脏不病，但传脾是古人总结的最普遍的规律。这些内容在五脏相关论里是无法体现的。五脏相关论，虽然能看到肝病影响到其他的四脏，但影响的轻重程度，先后顺序，却难以解决。

2.2 五脏相关论认识到了五行联系的普遍性 五脏相关论，在很多方面，阐发了五行学说未明确提出的内容，用通俗的语言解释了五行互藏颠倒的部分思想，能使人认识到五脏功能的全面性，相互联系的普遍性,以及联系的基础是气血阴阳等，因此五脏相关论较好地解释了五行学说的部分内容。

总之，五脏相关论对于理解五行学说有重要的意义，但并非系统的理论体系，它对五行缺陷的认识也是片面的，由此得出的结论是危险的，甚至有人提出要把五行学说从教课书中删除[3]。暂不论五行学说的缺陷是否成立，如果删除了，中医遗产将何以继承，那么发展就成了问题。作为基础的教科书，对于五行学说的解释有必要改进，但不是删除而是加强。笔者一孔之见，不当之处请批评指正。

[1] 何清湖,周 慎.中华医学集成综合类八[M].北京：中国古籍出版社,1999：124-125.

[2] 邓铁涛,郑 洪.中医五脏相关学说研究[J].中国工程科学，2008,10(2):7-12.

[3] 陈达理.从五行学说到五脏相关理论[J].中医杂志，2008,49(10):939-940.