弹力护具与复春散Ⅱ号联合治疗深度烧伤后瘢痕增生

柴胜武，王 莉，顾玉良，秦萌贤，瞿继业，冉龙江，赵 刚

（金昌市金川集团公司医院烧伤整形科，甘肃 金昌 737100）

弹力护具与复春散Ⅱ号联合治疗深度烧伤后瘢痕增生

柴胜武，王 莉，顾玉良，秦萌贤，瞿继业，冉龙江，赵 刚

（金昌市金川集团公司医院烧伤整形科，甘肃 金昌 737100）

目的 探讨弹力护具联合复春散Ⅱ号治疗深度烧伤后的瘢痕增生的疗效。方法 选择2008～2010年我院收治的68例深Ⅱ°-Ⅲ°烧伤患者，烧伤面积22%～68%，其中深Ⅱ°烧伤创面46例，Ⅲ°烧伤创面行切削痂植皮手术（包括微粒皮移植6例）22例。将复春散Ⅱ号调制成混悬液（调制比例为10 g/60 ml），均匀涂抹于洗净的瘢痕皮肤上，涂药后轻柔按摩5～10分钟，每日3～4次，2个月一疗程，一般用1～4个疗程。待外用药干燥后再用弹力护具。结果 治愈48例，占71%；显效10例，占15%；有效7例，占10%；无效3例，占4%。结论 弹力护具与复春散Ⅱ号联合治疗深度烧伤后瘢痕增生有较理想的疗效。

弹力护具；复春散Ⅱ号；深度烧伤；瘢痕增生

1 材料与方法

1.1 一般资料

本组68例，男52例，女16例；年龄6～65岁，平均35.5岁。烧伤面积22%～68%。其中深Ⅱ°烧伤46例，Ⅲ°烧伤手术植皮22例（包括微粒皮移植术后6例）。烧伤部位：颜面5例，四肢41例，躯干22例。

1.2 治疗方法

将复春散Ⅱ号（吉林昌源烧伤瘢痕研究所提供）用生理盐水调制成浓度为10 g/60 ml的混悬液，均匀涂抹于洗净的瘢痕皮肤上，涂药后轻柔按摩5～10分钟，每日3～4次，2个月一疗程，一般用1～4个疗程。待外用药干燥后再用弹力护具。弹力护具根据需要制成面罩、颈套、胸带、腹带及四肢套或弹力绷带。

1.3 疗效判定

治愈：创面色泽变暗，无明显高出皮肤，弹性好，患者无明显不适，肤色接近正常；显效：无大片状瘢痕，遗留少量瘢痕，不影响功能，大部分皮肤弹性恢复；有效：部分瘢痕较低平，出现功能障碍情况较少；无效：瘢痕明显，影响功能和外观。

2 结果

本组68例，治愈48例，占71%；显效10例，占15%；有效7例，占10%；无效3例，占4%。

3 讨论

深度烧伤治愈后，理论上都会遗留不同程度的增生性瘢痕，治疗应尽早进行。本组病例在烧伤治愈后，瘢痕形成初期即使用复春散Ⅱ号治疗，这是取得良好疗效的关键。

增生性瘢痕的形成主要是由于胶原蛋白合成代谢超常持续进行，超过了分解代谢的速度，形成大量胶原纤维所致。在创伤愈合过程中和瘢痕组织增生时肌成纤维细胞大量增生，并与成纤维细胞之间相互转化，除保持纤维细胞合成胶原蛋白、基质和胶原的功能外，还具有收缩功能，使瘢痕组织挛缩变硬。瘢痕的形成是由于创面在愈合过程中缺乏生理调控，而愈合的皮肤缺乏皮脂的保护等，导致瘢痕形成。

增生性瘢痕的表面由数层上皮细胞形成，厚而光滑。有的出现角化或细胞增殖，无皮钉，但可能有棘皮样向下伸展。真皮层由胶原纤维所代替，纤维与表面平行或向表面，有的成结节状，有的成漩涡状，血管网丰富，弹力纤维少而短。在胶原纤维过分增厚时，可变为透明纤维化。经相当长时间后，血管网与胶原纤维减少，弹力纤维才能增加。临床表现为明显突出皮面、形状不规则、高低不平、潮红充血、质柔韧、有灼痛与瘙痒感，与环境温度变化、情绪变化有关，它主要系感觉神经末梢伸入瘢痕组织中，瘢痕内淤血缺氧所致。这种神经末梢没有感觉小体保护，易接受外界刺激，也杂乱一团，形成许多小神经瘤，出现过敏。气温比体温高时，血管扩张，皮肤的感觉阈降低，症状加重[1]。

目前尚缺少满意的治疗方法，弹力套加压包扎使用，持续压力作用于瘢痕组织，压力达3.3 Kpa（25 mmHg）时，因局部组织缺氧使瘢痕组织细胞反应减少，胶原代谢降低，成纤维细胞增生受到抑制而起到治疗作用[2]。单纯压力疗法的缺点是因为瘙痒和皮肤干燥难以坚持，瘢痕组织因皮肤附属器修复不完善，毛孔通透性差，皮脂腺分泌减少，表面易干燥，加压治疗中，进行功能锻炼时，容易摩擦形成破损，反复感染，刺激瘢痕不断加重，形成恶性循环。复春散Ⅱ号是由中药制剂精制而成，它应用于瘢痕组织有活血化瘀、软坚散结加速瘢痕纤维细胞成熟，从而起到止痒、止痛作用，软化瘢痕皮肤。本研究结果显示，应用复春散Ⅱ号后，可在数分钟内明显减轻或消除痒痛症状。联合应用弹力护具为治疗深度烧伤所致瘢痕增生具有良好的疗效。

[1]黎鳌.烧伤治疗学[M].第二版，北京：人民卫生出版社，1995.

[2]唐晓熹，杨丽英，史济湘，等.弹力护具治疗烧伤后增生性瘢痕[J].中华烧伤整形外科杂志，1999，4：267～269.

R195

B

1671-1246（2010）24-0024-01