马斯洛需要层次论在老年护理中的运用

查 韵

(中国人民解放军第411医院,上海 200081)

马斯洛需要层次论在老年护理中的运用

查 韵

(中国人民解放军第411医院,上海 200081)

马斯洛需要层次论;老年;护理

美国著名心理学家马斯洛提出的“需要层次论”揭示了人的“需要或满足”的本性。我科收治的老年患者年龄大都在60岁以上,年龄大、机体功能衰退,病程长且多患多种疾病。在对这些患者的护理中,运用马斯洛需要层次论可以帮助指导护士合理评估老年人的各种需要,针对性的制定各项护理措施。

1 了解老年患者的需要

马斯洛把人的基本需要归纳为5个层次,生理需要是人类最基本的需要。安全需要：安全感,生活稳定,免于灾难。归属感和爱的需要：希望和周围的人们友好相处,希望得到信任和友爱。尊重的需要：自我尊重,自我评价以及尊重别人。自我实现的需要：希望完成与自己能力相称的工作,使自己的潜能得到充分发挥,成为所期望的人物〔1〕。只有当低层次的需求满足后,才会追求高层次的需求。

2 根据需要制定护理措施

2.1 满足生理需要所需落实的护理措施 生理需要是维持患者生命的最基本需要,包括疾病治疗、睡眠、食物、排泄活动、生活舒适和适当锻炼等。护士应准确及时执行医嘱,按时完成各项治疗、护理工作。对于失眠的患者,在护士的帮助下制订作息时间表,避免使用刺激性物品,如烟、酒、浓茶、咖啡等,白天可适当进行轻体力活动以改善睡眠,入睡前用温水洗脚,同时创造良好的入睡条件,保持安静舒适的环境,必要时可遵医嘱口服镇静安眠药物。对于食欲缺乏的患者,应了解老年人的饮食习惯、营养需求特点以便安排合理的膳食结构。在保证食物的烹调细、软、松的情况下,还要色、香、味俱全,增强食欲,以保证充足的优质蛋白质、低脂、低糖、低盐、足够维生素及微量元素及纤维素的摄入。另外帮助患者养成定时排便的习惯,保持身心舒畅,提供隐蔽的排便环境,每天至少饮水2 000m L,促进排便,必要时可采用通便灌肠方法,解除其排便困难。辅助患者维持良好的个人卫生状况,要求早晚刷牙、洗脸,勤剪指甲,定期洗头、洗澡,勤换内衣、被褥,根据天气变化及时提醒患者添减衣物,病房经常开窗换气,对长期卧床者按时翻身拍背,预防压疮。对于由于各种疾病引起的发热、脱水、水肿、疼痛等都需要护士帮助制定相应的护理措施。以帮助患者满足生理需要。而对那些虽无生命危险,但生活不能自理的患者,如果他们感到安全的生活方式被破坏,就会感到孤独和无助。护士应把更多的时间用在帮助患者满足其生存需要上。如供给基本营养和呼吸所需的氧,保持水、电解质的平衡,保持正常排泄、避免疼痛等,使患者获得安全和舒适。此时他们首先需要护士为其解决最切实的实际问题,做好各种生活护理,如更衣、进食、洗漱、如厕等。

2.2 满足安全需要所需落实的护理措施 安全需要对于老年住院患者来说,主要是对病房设施、生活条件等方面的需要。在病房设施上,以整洁、安静、安全、便利为原则,为患者创造温馨的感觉。病房配备24 h冷热水供应、电视机、物品存放柜、移动式餐桌、高矮适当的床铺、床档、结实的坐便器、病室走廊墙壁、浴室安装扶手、使用柔和灯光等。做好入院环境介绍,帮助患者尽快熟悉住院环境,介绍责任医生、责任护士,护士在与患者交流过程中应举止得体、用通俗易懂的语言向患者介绍有关疾病的病因、发病规律及预防措施。做好安全教育工作,帮助佩戴腕带。尽量不让患者单独外出,以免迷路、走失,必须外出时,需由家属陪伴接送,并在患者衣袋中放好写有患者联系方法的卡片,以便万一走失时查找。执行各种治疗必须携带相应治疗本,任何治疗必须两人核对方可执行,做好三查七对,口服给药应做到发药到口。

2.3 满足爱和归属的需要所需落实的护理措施 老年患者由于病程长,病情复杂,反复发作,常常产生焦虑不安的情绪,对于爱与归属的的需求更强烈、更迫切。护理人员言行应礼貌热情,当患者有疑问时,做好详细解释。例如我科收治的由于脑血管疾病导致肢体瘫痪的患者较多,且老年人由于机体老化,血管弹性降低、脆性增加、皮肤组织松弛等特点增加了静脉穿刺的难度,所以我们在对于瘫痪患者输液时多选择患侧肢体血管,有患者表示不理解,坚持要护士在健侧肢体进行穿刺。此时护士应认真听取主诉,患者说话时不可直接打断,要耐心向患者解释,在患侧肢体血管穿刺的优点是肢体固定,容易穿刺,保留时间较长,不影响健侧肢体活动,同时有利于促进患者肢体的血液循环,减少血栓形成。护士应以同情心理解他们的苦衷,做到以谦和的姿态、和蔼的态度来影响患者。对于老年人的健忘、唠叨要给予谅解。慢性病患者都需要适当活动,护士可为患者安排娱乐活动,定期开展公休座谈会或根据工作情况选定时间进行集体讲座,做好相关疾病健康教育,征求患者对护理工作的意见,使患者有被认同感,同时给予必要的精神支持和心理疏导。经常主动与患者家属联系,切实解决老年患者生活中的困难,帮他们办一些实事,以减少孤独感,保持乐观的心理状态。

2.4 满足自尊的需要 自尊的需要主要是患者要求受到别人的尊重和自己具有内在的自尊心。在护理老年患者的时候,首先护士要做到尊敬老人,称呼要恰当,不能直呼其名,可以以“某老”或离退休前的职位来称呼他们。让患者感到受尊重,心理上产生舒适感。在实施治疗和护理的过程中,动作轻柔,态度和蔼,进行治疗和护理操作前后轻声呼唤患者,详细交待目的、注意事项和配合方法,以解除顾虑。操作时,减少患者的身体暴露,保护其隐私。在进行心理护理时,主动接近和关心患者,遵循个体化原则〔2〕。尊重患者的生活、饮食习惯,经常协助其做一些有益有趣的事,使患者在成功中感到受尊重并享受生活情趣。

2.5 满足自我实现需要 自我实现的需要主要是指通过自身努力,实现对生活的期望,从而对生活和工作真正感到很有意义。老年患者已基本完成了自己的人生目标,护士应理解老年人的人生经历回顾是心理发展的重要内容,鼓励患者回顾人生,使其对自己的生活方式及人生意义感到满足,产生自我完善的感觉;但同时也容易让一些老年患者对死亡充满恐惧,对别人及环境百般挑剔,对人生充满绝望。因此,应帮助恢复期患者应对体力改变,投入新的社会角色和活动,帮助其认识死亡、明确生命的意义,完善人生价值,生活道德哲学及信仰等。如有一白血病患者,有严重抑郁及恐怖死亡的心理,沉默寡言。根据该患者的心理特征,我们请来他以前的战友给他做正面的说服和安慰,和患者一起回顾他度过一生的部队和军营,请家属取来病人过去的照片或曾经为事业作出贡献的奖状证书等给患者欣赏,帮助患者回忆美好的过去,让其沉浸在快乐情绪之中,调整失控的心理,减轻心理压抑,增强生活信心。在我们的帮助下,这位患者心情平静,逐渐起床活动。正确对待疾病,积极配合治疗,现已存活2年多。

3 小结

马斯洛需要层次论实质就是人类基本需要被满足的程度与健康成正比,护理就是满足和维持患者各种需要,有利于患者身心健康,做好需要和护理,提高患者的生活质量,将马斯洛需要论与整体模式以患者为中心的护理相结合,提高了整体护理质量,丰富了整体护理内涵。成功的老年患者可表现在各种需求的满足,需求满足得越多,尤其是达到高层次需求满足的老年患者,其心理状态越佳。在对老年患者的护理中应用马斯洛需要层次论,能使护理人员从患者需要出发,从身心两方面,围绕以满足人的需要和健康的目标来展开工作,对护理对象提供适合个体的最佳护理。

〔1〕贾小明,赵曙明.对马斯洛需求理论的科学再反思[J].现代管理科学,2004,(6)：5

〔2〕葛红芳.马斯洛需要层次论在老年痴呆患者护理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2008,14(9)：124

(2010-06-29收稿,2010-08-13修回)

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1006-9143(2010)06-0342-02

查 韵(1984-),女,护师,大专