计算机多导睡眠监测的应用及护理

肖本泓 张 媛

(天津市第一中心医院,天津 300192)

计算机多导睡眠监测的应用及护理

肖本泓 张 媛

(天津市第一中心医院,天津 300192)

多导睡眠监测;护理

计算机多导睡眠监测(polysomnog,raphy,PSG)是诊断睡眠呼吸紊乱、发作性睡病等睡眠和觉醒相关疾病的疗效评估的重要指标〔1〕,是一种监测睡眠和觉醒时集体多种生理活动的技术,特别是应用于诊断睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAH S)的患者。在整夜的监测过程中由于各种导线的限制,以及脸部粘贴电极、口鼻气流监测器、加之陌生的环境都会使患者产生各种不适,影响睡眠质量,导致监测失败。为了顺利进行监测并得到客观的监测结果,我科运用以下护理措施应用于患者取得良好效果,现报道如下。

1 临床资料

本组因打鼾或其他睡眠障碍行计算机多导睡眠监测的患者70例,男 63例,女 7例;年龄 21～69岁。体重指数(BM I)≥30。监测结果经计算机分析记录后由专业技术人员手工分析。再由医生复核后作出诊断。

2 护理

2.1 监测前护理

2.1.1 采取预约访谈,对每一位需要做多导睡眠监测的患者采取预约制,首先介绍睡眠室环境及相关工作人员,填写睡眠质量评估表,了解患者对睡眠监测及睡眠呼吸暂停综合征的了解程度,简要介绍监测设备及电极连接,消除患者对监测过程的恐惧心理,介绍监测注意事项、确定监测时间。重度睡眠呼吸障碍患者应有家属陪护。

2.1.2 监测前一日下午再次电话通知患者监测时间,告知监测注意事项,做好个人卫生,男患者洗头、刮胡须,不用摩丝、头油等美发产品,女患者不化妆。监测日当晚不饮酒及含酒精的饮料,尽量不使用安眠药。晚餐尽量少食汤类及大量水。小便使用小便器。

2.1.3 如果患者适应力差,可自带睡衣、枕头、书等,接近居家生活的习惯。

2.2 监测中的护理

2.2.1 舒适的环境及熟悉的监测人员可消除患者的陌生感,一人一室,室温保持在18～22℃,湿度保持在 5%～60%,过高的温度既影响患者的入睡,还使患者多汗造成电极脱落。

2.2.2 连接导联时操作熟练,并向患者说明方法,对患者提出的问题耐心解释,减轻紧张心理,使患者在心理上获得舒适感。

2.2.3 电极安置是多导睡眠呼吸记录极为关键的一步,生物电信号极为微弱,良好的电极安置是获得清晰生物电信号的重要保证〔2〕。导联的定位要准确,妥善加以固定,面部及周围皮肤用75%酒精棉球擦拭脱脂,头顶部的C3.C4.O1在剔除周围毛发用导电膏包埋外以女用弹力发卡别住头发和导线加以固定。胸、腹带松紧适宜,过松影响传感器的敏感性,过紧影响呼吸,为防止两个绑带在睡眠时移位可用粘膏贴于患者外衣,使之不能上下移动;口鼻气流的两侧用防过敏、透气性强的胶布固定于两侧面颊,导管上端置于头上,导管口不宜紧贴鼻腔内壁,勿扭 曲 、打折〔3〕。

2.2.4 协助患者卧位,使患者卧位舒适,枕头高矮合适,避开导线,可将导线全部束在一起,别于头顶。告知患者可以左右翻身,如导线脱落技师会及时连接。关闭通讯工具如手机、电脑直至监测完毕,将呼叫器放置床旁。

2.2.5 熟练掌握睡眠监测仪,了解各项参数的意义,密切观察波形是否正常。观察患者的睡眠情况。

2.2.6 预防各种并发征。密切关注监测指标,特别是血氧饱和度、心律及患者主诉,当血氧饱和度下降到一定程度时要叫醒患者,不要一味观测最低血氧,防止发生意外。患者出现异常情况要随时对症处理,特别是重度肥胖患者要有家属陪伴。在零点之后要注意脑血管及心脏疾病的发生,本组1例患者监测中主诉心慌、出虚汗,心律120次/分,经吸氧、平卧后好转;1例在凌晨1点出现异常脑电信号,查看患者发现牙关紧咬、全身抽搐、意识不清,中断监测。清醒后再次追问病史,患者隐瞒癫痫病史。经2天休息后重做监测。

2.3 监测后的护理

2.3.1 关闭监测后,将患者头部、面部胶布轻轻揭去,用纱布将导电膏拭去,避免皮肤受损。告知患者取报告的时间,整理床单位并对监测仪进行维护,以保证下一个患者使用。

2.3.2 做好健康教育充分利用监测报告,向患者讲解OSAHS疾病的各种危害,增强患者的健康观念,改变不良的生活习惯,提高生活质量。

3 小结

OSAHS是一个潜在性威胁生命的疾病,至今尚未被人们所充分认识,许多患者及家属还没有认识到是一种危害性极大的疾病,因此对于治疗并不持积极态度。通过多导睡眠监测的应用与护理,提高了人们对OSAHS的认知水平,希望能引起患者的足够重视,尽早就诊,及时得到有效的治疗。通过为患者在监测后进行有针对性的健康教育,希望改变不良生活、饮食习惯,从而减轻OSAHS的相关症状。本组70例患者全部完成整个监测过程,无导联脱落,及时获得了记录,为诊断和治疗提供了可靠的依据。

〔1〕张劲农,彭伟,James M.睡眠及呼吸障碍学[M].北京：科学出版社,2009.91-92

〔2〕童茂荣,斐兰,童茂清,等.多导睡眠图学技术与理论[M].北京：人民军医出版社,2004.16-22

〔3〕夏晓靖.多导睡眠监测的护理观察[J].临床护理杂志,2008,7(6)：44

(2010-04-19收稿)

R473.76

B

1006-9143(2010)06-0336-02

肖本泓(1972-),女,主管护师,护士长,本科