医院科室成本和绩效工资

林泳华

医院为了生存和发展，必须不断增强经营意识，改善服务态度，提高服务质量，降低服务成本。医院的经营管理无外乎就是开源与节流，节流的根本途径就是成本核算。全成本核算的目的是准确及时地计算医院的全部费用消耗，客观反映不同成本对象的变化情况，促使医院管理人员采取相应措施，控制成本费用，更新医院经营管理理念，改善医院经济管理，促进管理的规范化、科学化和现代化；增强职工的成本费用意识，节支降耗，以较少的投入获取较大的社会效益和经济效益，让患者获得质优价廉的医疗服务，促使医院走优质、高效、低耗的可持续发展之路，增强医院综合竞争力，为国家宏观管理提供参考。

一、医院实行科室以成本核算为基础的绩效工资（奖金）考核分配原则

1.坚持“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”，实施优质服务，降低成本，促进医院可持续性发展。

2.坚持综合目标绩效考核原则。实行岗位技能、劳动数量、服务质量、成本效益相结合的科室绩效考核办法。根据科室绩效考核结果核算科室奖金。

3.坚持“按劳分配、效率优先、兼顾公平”的分配原则。并依据不同科室的业务内容、技术水平、风险程度、劳动强度等制定不同考核内容与分配系数，逐步建立重技术、重实效、重贡献的奖励分配机制。

二、医院成本管理的要求

1.实行科室全成本核算。包括各种材费购置费，固定资产占用费，水、电、汽费及人员经费、管理费等科室支出。

2.对非临床医技科室也要制定科学的经济核算指标，核算其运行成本。

3.以科室收支结余为基础，通过服务效率、服务质量和经济效率等指标科学合理地考核科室工作绩效并核算科室奖金。

三、医院成本核算目的

1.为制定医疗服务项目价格提供参考依据

2.医保、新农合医疗的要求

3.制订补偿政策的需要

4.反映院科经营投入产出，改善经济管理的需要

5.合理配置医疗资源，提高医院科室效益与效率

6.对人、财、物资源进行有效利用的价，加强对其控制能力和决策力

对科室当期的门诊人次、出院人次、手术例次等与工作量相关的指标进行考核，加强对药品、医疗设备、卫生材料、低值易耗品的管理，按照财务管理制度和企业会计准则的要求建立和完善医院实物会计制度和控制制度，对资产实行全过程、封闭的管理，做到物尽其用，减少积压和浪费，也是降低物资消耗成本和控制支出的根本途径，为成本核算的运行提供良好的基础。

建立一套适合医院的科学的成本核算体系，根据核算单位的特点采用不同成本核算与管理方法。如对临床、医技科室采用完全成本法，对行政部门和职能处室采用责任成本管理，通过事前、事中、事后的对各部门经济活动进行调节和控制，及时发现差异并调整，公正地评价各部门经营业绩，并给予科室一定的建议，有利于科室降低消耗和医院整体经济效益的提高。

四、成本考核与绩效分配原则

正确处理好成本核算与绩效分配的关系，将分配制度改革与成本核算相结合，逐步建立医院、科室两级核算制度，降低医院经营成本。

1.要根据《医院会计制度》、《医院财务制度》等财务管理制度，逐步建立医院、科室二级经济核算体系，以科室为主体作为成本核算单元，通过核算科室的收入、支出、结余，逐步完善全成本核算制度，实施医院、科室二级分配制度。

2.绩效工资与医务人员提供的服务质量、服务数量、病人满意度等综合考核结果挂钩，向关键岗位、优秀人才倾斜。

3.根据医疗机构内设机构工作性质和岗位特点，对绩效工资实行分类管理。

平衡好业务科室和行政后勤部门工作人员的待遇。平衡好医生和护士的待遇。逐步解决在编人员与临聘人员之间收入差距过大的问题。

各医疗机构领导班子要增强经营管理能力，厉行节约，控制人力资源和后勤服务成本，提高经营效率。要认真借鉴企业管理经验，优化服务方案，控制服务费用，提高产品竞争力。要逐步建立顾客回访制度，提高医疗机构的信誉和患者的满意度。以实现医院公益服务目标，在成本核算的基础上科学地分配绩效工资，防止片面追求经济效益，使医院在为社会提供优质服务的同时，不断提高医务人员的福利待遇，实现医院经营状况的良性循环。