舒适护理在冠心病介入治疗中的应用效果

李晓燕

舒适护理在冠心病介入治疗中的应用效果

李晓燕

目的探讨舒适护理对冠心病介入治疗患者术后并发症的影响。方法将70例择期行冠心病介入治疗的患者随机分为对照组和实验组各35例，对照组实行常规护理，实验组在常规护理基础上实行术前、术中、术后舒适护理。比较2组患者术后并发症的发生率及满意度。结果实验组患者术后腰背疼痛、腹胀、排尿困难、烦躁失眠、穿刺部位出血的发生率显著低于对照组。实验组患者满意度高于对照组。结论舒适护理能够明显降低冠心病介入术后患者并发症的发生率，提高患者满意度。

舒适护理;冠心病;介入治疗;

舒适护理是使人的生理、心理达到最愉快的状态，缩短或减低不愉快的程度。[1]经冠状动脉介入术（PCI）创伤小、成功率高、疗效显著，但介入治疗是一种创伤性治疗措施，不可避免会引起患者的焦虑情绪及发生各种类型的并发症。[2]再加上介入术后患者需要绝对卧床，易引起腰背疼痛、腹胀、排尿困难、失眠、穿刺部位出血等并发症及不良反应。我院对冠心病介入患者实施舒适护理，取得了良好效果，现报道如下：

资料与方法

1 一般资料 选取2009年3月～2009年9月择期行PCI术患者70例，其中男46例，女24例，年龄36～64岁，平均年龄（55.8±3.2）岁，所有患者神志清楚，听力正常，均采用经股动脉途径穿刺随机分为对照组和实验组各35例，2组患者在年龄、性别、病情等方面比较差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

2 方法 对照组实施传统的常规护理，包括：术前1天备皮，做药物过敏试验，术日晨禁食，练习床上大、小便，术后绝对卧床，嘱其多饮水，术侧肢体制动24h，沙袋局部压迫8h，观察伤口及足背动脉情况等，实验组在此基础上实施舒适护理。（1）提高病房环境舒适度，病房保持清洁、安静、舒适、安全、温湿度适宜、光线柔和，每日开窗通风，保持空气新鲜。（2）身体舒适护理；术前1～2天，协助患者沐浴或擦浴，换病号服。（3）心理舒适护理：由于对疾病的治疗，介入效果及费用的担心等，患者易产生焦虑、抑郁等情绪，责任护士应积极主动地向患者介绍PCI的目的，手术方法，术中如何配合，介绍术者的精湛技术和成功病例，给予患者信心和心理支持，使其处于一个最佳的心理状态。（4）提高护理操作舒适度：各项护理技术操作应动作轻柔，干脆利落，准确到位，态度和蔼，并注意环境遮挡，减轻不良刺激带来的不适感。（5）术前舒适护理：1、指导患者深呼吸，听音乐等放松训练。2、练习床上大、小便，减少术后排尿困难。3、指导患者床上练习平移臀部的方法，以缓解由于腰部受力造成腰背疼痛。4、指导患者进食清淡易消化高纤维素饮食，防止术后因便秘引起腹压增高，导致穿刺部位出血。5、根据患者手术开始时间指导术前6h禁食，以减少术后腹胀的发生。不禁饮，以预防血容量减少。6、术中舒适护理。术中由于隐私部位的暴露及对手术的恐惧，患者心理压力很大，护士应及时进行沟通，使用触摸技巧和肢体语言使患者放松，及时告知患者手术进程情况。由于使用局部麻醉，医务人员的一言一行都会影响到患者，因此工作人员应态度和蔼，举止稳定。7、术后舒适护理。①卧位护理，术后早期调整卧位可以有效减少长时间卧床引起的腰背疼痛、腹胀、烦躁失眠等，在拔除鞘管后2h，可帮助患者变动体位，协助患者术侧侧卧与平卧交替，同时术侧腰部垫一软枕，可减轻疼痛，翻身时避免术侧肢体屈曲，以防穿刺部位出血。②饮水护理；手术结束为患者准备好温度适宜的白开水，以促进造影剂排出。③拔管前准备好急救药品，向患者介绍拔管的方法，安慰患者，清除其紧张情绪，压迫止血时要密切观察患者面色及生命体征变化，及足背动脉搏动情况。④每2～3h给予全身按摩，术后6h指导患者做术侧肢体脚趾，踝关节的活动，12h后可自主活动术侧肢体，但不宜动作过大，过猛。

3 观察指标 （1）拔管后24h询问患者主观感受，评估腰背疼痛、腹胀、烦躁失眠发生情况。（2）排尿困难的观察：术后5h后不能自行排尿需进行导尿的患者为排尿困难。（3）穿刺部位出血的判断：术后24h敷料上可见血性渗出物为出血标准。（4）患者出院前发放满意度调查表，分为满意，基本满意，不满意三个等级。

4 数据处理 所有数据采用SPSS13.0统计软件进行数据处理，计量资料采用t检验，技数资料采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

1 2组患者术后并发症及不良反应发生情况比较见表1

讨论

经股动脉途径穿刺行冠状动脉介入术的患者，需要绝对卧床6～12h，24h术侧肢体不能弯曲，由于体位限制造成排尿困难、睡眠困难、腹胀等并发症和不良反应，同时担心手术效果及较高的治疗费用，加重了焦虑、抑郁等不良情绪，也可以引起烦躁失眠、不利于手术的顺利进行及术后康复，舒适护理涵盖了心理精神舒适、生理舒适、社会舒适、环境舒适[3]。我们通过对冠心病的介入治疗患者实施舒适护理，减少患者焦虑、抑郁心理，在介入术前进行适应性训练。术后指导康复活动减轻绝对卧床引起的腰背疼痛、排尿困难、便秘、腹胀、同时减少了因腹压增加和排尿体位不当导致穿刺部位出血的发生，本研究结果显示，2组患者术后并发症及不良反应发生情况比较差异有统计学意义，实验组发生率明显低于对照组，同时提高了病人的满意度。

表1 2组患者术后并发症及不良反应发生情况比较（例）

表2 2组患者对护理质量满意度比较

[1]杨洁，舒适护理模式之我见[J]，护士进修杂志，1999，14(10)：23.

[2]闫雷.老年急性心肌梗死急诊冠脉介入治疗的健康教育[J]，齐鲁护理杂志，2006，12(15)：150-152.

[3]李小寒，尚少梅. 基础护理学. 4版. 北京：人民卫生出版社，2007：38-40.

The effects of Comfort care in the interventional treatment of coronary heart disease

LI Xiao-yan
The 4 Ward of Cardiovascular Medicine, the 2nd People's Hospital of Pingdingshan City, Henan Province 467000, China

Objective To investigate the impact of comfort care to postoperative complications in the percutaneous coronary intervention.Methods 70 patients with elective percutaneous coronary intervention therapy were randomly divided into control group and experimental group.The control group

conventional care, and the experimental group received conventional preoperative careI combined with intraoperative and postoperative comfort care. The incidence of postoperative complications and satisfaction in two groups were compared. Results The incidence of postoperative low back pain, bloating, difficulty urinating, irritability, insomnia, puncture site bleeding was significantly lower in experimental group than those in control group. Experimental group had higher patient satisfaction. Conclusion The comfort care to patients after coronary interventionsignificantly reduce the incidence of complications and improve patient satisfaction.

comfort care; coronary heart disease; interventional therapy;

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.11.035

河南 467000 河南省平顶山市第二人民医院心血管内科四病区（李晓燕）

李晓燕 Email: nuserlxy@163.com