护理干预对高血压患者遵医行为影响的观察

赵婧 高晓云

高血压是引起脑卒中、冠心病等心脑血管疾病的重要危险因素，是严重危害人类健康的常见疾病之一。一般需长期治疗，要求患者要严格遵从医疗方案，具有良好的遵医行为。为探讨护理干预对患者遵医行为影响，我们120例住院的高血压患者进行了分组观察，效果满意。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2005年1月～2007年12月我院住院的原发性高血压患者120例。所有对象均符合WHO/ISH确定的高血压诊断标准(即收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，非同日2次以上血压高于此标准)[1]。其中男性52例，女性68例；年龄31～66岁，平均年龄(60.3±10.4)岁。将随机分为观察组和对照组各60例，两组患者年龄、性别、文化程度、血压的级别等比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。两组均给予常规药物治疗和护理，观察组在此基础上给予患者日常行为的护理干预。

1.2 护理干预措施

1.2.1 服药指导

要求患者按医嘱正规、合理用药，让患者明白服用降压药是治疗的基础，不可随意服药、停药、乱用药。即使血压降至正常范围，也不能擅自停药，以免血压波动，导致心、脑、肾等并发症的发生。对老年患者着重强调用降压药应严格掌握的剂量，从小剂量开始，尽可能由口服药逐步降压，使血压缓慢而逐步降到适当水平，以防止血压骤降而发生急性脑供血不足、心肌缺血等不良反应。

1.2.2 血压监测

让患者知晓监测血压的重要性，不能以有否症状的发生来作为估量血压水平的指标，以积极配合医护人员对血压的监测。还要教会患者及家属血压的监测方法、正常值范围，以便患者出院后的遵医行为。每日早、晚各测血压1次，并做记录。当血压波动较大时，午后可加测血压1次。让患者掌握测血压的4定(定时间、定体位、定部位、定血压计)，以降低测血压的误差。

1.2.3 饮食干预

指导患者合理饮食，限制钠盐摄入，每日摄盐量不超过6g。调整患者饮食结构，以谷类为主，多食新鲜蔬菜、水果，避免暴饮暴食，减少脂肪摄入，尽量避免食用猪油和动物内脏等高脂肪食物，限烟戒酒。

1.2.4 运动干预

合理安排运动时间，一般夜间血压较低，清晨起床活动后血压迅速升高，选择清晨运动时，应在服用降压药物和进食后进行比较安全。选择适合自己的运动方式，以有氧运动为主，可采用散步、慢舞、慢跑、游泳、打太极拳等运动。运动适量，强度依心率而定，运动量以运动中稍微出汗，轻度呼吸加快，注意循序渐进，量力而行，持之以恒。

1.2.5 心理干预

患者出现焦虑、易怒或抑郁情绪应充分理解和关心，使患者了解保持情绪稳定，减轻焦虑，积极配合治疗，对血压正常控制起到的重要作用。教会患者学会放松疗法，情绪控制，遇到不愉快的事件和压力事件应进行自我心理调整和采取正确的应对措施，尽量减少或避免负性情绪对血压的影响。

1.3 统计学方法

数据以SPSS13.0统计软件分析，采用x2检验进行组间差异的统计学分析，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

干预1个月后，对两组患者按时服药、监测血压、合理饮食、适量运动、情绪控制等方面的行为情况进行比较，结果观察组遵医行为明显优于对照组，有显著性差异(P＜0.01)。

表1 两组患者遵医率的比较(例)

3 讨论

遵医行为是指患者在求医后其行为(服药、节食或改变其他生活方式)与临床医嘱的符合程度，为遵循医嘱的执行活动[2]。高血压是一种典型的慢性疾病，其发生和发展与患者的行为有很大关系，血压的控制与患者的遵医行为又有着密切的关系。良好的遵医行为能有效地控制血压，延缓对心、脑、肾等重要靶器官的损害，减少并发症的发生，提高生活质量。护理观察表明，通过护理干预，可以提高患者在按时服药、监测血压、合理饮食、适量运动、情绪控制等方面的遵医行为，对高血压的护理应该进行患者行为干预。

[1]郜王珍.对高血压患者服药依从性的调查[J].中华护理杂志,2002,37(10):774.

[2]冯丽娟,段艳萍.高血压患者遵医行为的调查研究[J].解放军护理杂志,2007,20(1):24-25.