糖尿病患者尿微量白蛋白、糖化血红蛋白及血脂联合检测的临床意义

(江苏省大丰市人民医院检验科,江苏大丰,224100)

糖尿病肾病(DN)是糖尿病最严重的并发症之一,危害性极大。尿微量白蛋(mALb)则是诊断DN的早期敏感的指标。本文通过分析尿微量白蛋白、糖化血红蛋白及血脂的差异,为DN的早期诊断、治疗及预后评价提供临床依据。

表1 两组血糖、糖化血红蛋白肾功能和血脂的比较(±s)

表1 两组血糖、糖化血红蛋白肾功能和血脂的比较(±s)

项目 正常m ALb组(33例)高mALb组(30例) P值FBG(mmol/L) 10.03±3.42 11.90±3.40 <0.05 HbAlc(%) 7.91±0.75 9.19±2.01 <0.01 BUN(mmol/L) 6.74±2.59 11.96±20.01 Cr(mmol/L) 93.34±35.03 104.78±35.54 TG(mmol/L) 333.41±99.97 335.76±93.33 TC(mmol/L) 1.27±0.41 2.10±1.40 <0.01 UA(mmol/L) 3.66±1.57 4.83±1.19 <0.01 HDL(mmol/L) 1.21±0.64 1.17±1.16 <0.05 LDL(mmol/L) 2.83±0.49 3.19±0.63 <0.05

1 资料与方法

选取在本院就医的63例糖尿病患者,诊断符合WHO(2003)标准。根据糖尿病患者的晨尿mALb的含量分为两组:①正常mALb组(mALb<20mmol/L);②高mALb组(mALb>20mmol/L)。

mA lb、糖化血红蛋白(HbAlc)检测采用免疫比浊法;空腹血糖(FBG)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、甘油三酯(TG)、胆固醇(CH)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)均采用酶法,试剂均由上海执诚生物技术有限公司提供,仪器为Olympus-AU2700。

结果:正常mALb组和高mALb组糖尿病患者的 FBG 、HbA lc;BUN 、Cr、尿酸(UA);TG 、总胆固醇(TC)、HDL、低密度脂蛋白(LDL)的结果,见表1。高mALb组的糖尿病患者体内的FBG、HbA lc、TC 、UA 、HDL、LDL 与正常 mALb 组患者比较,存在显著性差异(P<0.05)。

2 讨 论

DN是糖尿病最严重的并发症之一,通常血BUN和Cr的测定值正常时并不能排除肾脏的受损,而尿常规蛋白测定结果为阳性时,肾脏的损伤往往已达到不可恢复的阶段。mAIb是反映肾脏结构与功能受损的早期敏感指标,在肾组织学或结构改变之前即可检出[1]。据以往学者研究表明mAIb排出量较高者,DN发病率及病死率均明显高于mA Ib排出量较低者。微量白蛋白尿症是肾病的一个早期信号[2]。HbA lc则是血液中血红蛋白与葡萄糖进行的非酶缩合产物,它能够反映过去的1～2个月间平均血糖值[3]。本实验结果表明,HbA lc较FBG更能真实反应出患者的血糖水平。说明HbAlc可间接反映肾损伤的发病率及病变趋势,诱发DM患者发生早期肾损伤。HbA lc水平越高的患者肾脏微血管损伤越重。有研究发现肾小球硬化与动脉粥样硬化有相似的病理过程[4-5]。两者都与血脂尤其是HDL浓度下降LDL含量增高有关。

[1] 吴学飞,巢国祥,杨立坤.尿微量白蛋白的测定及其临床意义[J].临床和实验医学杂志,2008,7(12):7.

[2] 陈燕,赵敏.尿微量白蛋白检查对糖尿病早期肾损伤的诊断价值[J].中华医学检验杂志,2003,26(9):562.

[3] 胡应龙,徐明山,雷振山.糖尿病患者HbAlc及CRP水平与肾脏微血管病变程度的相关性探讨[J].中华医药杂志,2004,4(5):397.

[4] 李素萍.血清胱抑素C与尿微量白蛋白在2型糖尿病肾病早期诊断中的价值[J].中国医学检验杂志,2008,9(2):61.

[5] 李钟响.糖化血红蛋白检测对糖尿病诊断、血糖控制及疗效评价的临床[J].临床和实验医学杂志,2009,8(1):110.