中西药结合治疗带状疱疹62例

266071 济南军区青岛第一疗养院第一疗养区 李松林

带状疱疹是皮肤科的常见病之一，我采用中西药结合治疗该病62例，现报告如下。

1 临床资料

所有病例均来自门诊。就诊时有4例接受过其他方法治疗，62例患者按照随机分组的方法，分为治疗组和对照组。治疗组32例，其中男性13例，女性19例；年龄18～72岁，平均年龄(48.12±18.05)岁；平均病程(3.75±18.84)d。对照组30例，其中男性14例，女性16例；年龄18～70岁，平均(48.02±18.06)岁；平均病程(3.64±1.87)d。两组患者平均年龄、病程、病变部位经统计学处理均无显著差异。

2 治疗方法

治疗组：均以中药银青三黄汤加减。基本方：金银花15 g、大青叶10 g、板蓝根30 g、黄芩10 g、黄连6 g、生地黄10 g、炒栀子10 g、玄胡15 g、泽泻12 g、甘草6 g。发热者加生石膏30 g、柴胡15 g；便秘者加生大黄10 g(后下)；疼痛甚者加制乳没各6 g、全蝎10 g；心烦口苦者加龙胆草10 g；上肢加桑枝15 g；头面部加野菊花10 g、牛旁子15 g；发于眼部加谷精草10 g、羚羊角粉2 g(兑服)；腹胀纳呆加苍白术各10 g、厚朴10 g、神曲12 g。水煎服，1剂/d，分两次服，1周为一疗程。同时予0.9%氯化钠注射液200 mL+利巴韦林注射液500 mg+维生素C注射液2.0 g，VD，1次/d，连用1周；口服阿昔洛韦片400 mg，3次/d，连服1周；维生素B12注射液500 μg+维生素B1注射液100 mg，肌注，1次/d，连用1周；外用硫黄冰片酊，适量外涂患处，2～4次/d；有化脓者用0.2%利凡诺尔液湿敷，30 min/次，2次/d。

对照组：以0.9%氯化钠注射液200 mL+利巴韦林注射液500 mg+维生素C注射液2.0 g，VD，1次/d，连用1周；维生素B12注射液500 μg+维生素B1注射液100 mg，肌注，1次/d，连用1周；口服阿昔洛韦片500 mg，3次/d。外用硫黄冰片酊，适量外涂患处，2～4次/d，并发感染者，以0.9%氯化钠注射液200 mL+青霉素钠800万单位，VD，1次/d，连用5 d；同时用0.2%利凡诺尔液湿敷患处，30 min/次，2次/d。

3 结果

3.1 疗效判定标准 止疱：无新小疱疹出现；止痛：疼痛消失或较前明显减轻；结痂：所有水疱全部干枯结痂；痊愈：脱痂，疼痛消失或显著减轻；后遗神经痛：皮疹消失，1个月后仍有神经疼痛者。

3.2 结果 治疗组32例，止疱(2.81±1.02)d，止痛(94.6±2.05)d，结痂(5.65±1.03)d，痊愈(7.05±2.15)d；对照组：止疱(3.52±1.68)d，止痛(6.43±2.71)d，结痂(7.74±1.56)d，痊愈(8.82±2.39)d。治疗组在止疱、止痛、结痂、痊愈时间均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.01)，后遗神经痛，治疗组无一例出现，对照组中3例出现。

4 体会

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒所致的一种自限性急性皮肤病。我以中西药结合方法治疗，达到了控制病情、缩短病程、减少后遗神经痛的效果。中医称之为“蛇串病”、“缠腰龙”等，其病因病机一般认为与风、湿、热邪有关，多由湿热内蕴，感受毒邪，湿邪毒热互相搏结，壅滞肌肤而发病。故以银青三黄汤中金银花、大青叶、板蓝根清热解毒，以芩、连、栀子泻火燥湿，诸药结合增强了清热泻火、抗病毒之作用；生地、泽泻清热利湿养阴凉血；玄胡理气止痛；甘草解毒、调和诸药，加之随证加减，全方达到了清热祛邪止痛的作用。配用阿昔洛韦、利巴韦林、VC更增强了抗病毒的作用，又以维生素B12、B1注射液，濡养神经，减少后遗神经痛的发生，中西药合用相得益彰，提高了疗效，缩短了病程。我以为，维生素B12、B1使用时间要早，时间要长些，对于减轻和防止后遗神经痛有较好的作用。