一例脑梗死后并发抑郁症患者的疗养护理体会

266071 济南军区青岛第二疗养院 刘霞

我科于2009-06-17收治1例脑梗死患者，经药物治疗和系统化舒心护理措施，使患者心理健康状况明显改善。现将护理措施报告如下。

1 临床资料

患者，男，76岁，2009-06-17入院康复疗养。患者于2008年2月初发病，表现为口角向左歪斜，左侧肢体活动障碍，言语不清，血压180/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，经检查确诊为脑梗死、高血压病3级。经治疗症状基本消失后出院。2009年3月无明显诱因语言和左侧肢体障碍症状加重，经治疗症状无明显好转，且出现情绪低落、悲观、思维迟缓、饮食睡眠差、过分担心自己患各种疾病等抑郁症状。经治疗躯体症状明显好转，但精神症状未见好转，为进一步康复疗养入院。期间在坚持正规药物治疗，给予舒心护理、疗养因子护理、全面生活保障护理等舒心护理服务，2个月后患者焦虑明显减轻、主动交流、情绪稳定、自觉做规律性的活动锻炼，并积极配合医护工作，身心基本康复出院。

2 护理

2.1 疗养因子护理 青岛海滨天然的海洋湿润气候，不仅气温变化小湿度大，而且空气清新含有大量空气负离子，对患者的身心康复都大有益处。在患者身体状况允许的前提下，每周安排患者进行日光浴、森林浴、空气浴等，充分利用疗养因子对人体生理心理的调理作用，使身心得到最佳放松，促进患者康复。

2.2 舒心护理

2.2.1 护理服务与人文关怀有机结合 疗房从人性化理念出发，将人文关怀渗透到护理服务的每一个细节中。在不影响医疗安全的前提下，充分尊重患者的生活习惯，一切以满足患者的心意为准，如患者生活用具的摆放完全随患者之意。想什么时候吃饭就什么时候热饭送饭[1]。疗房装饰家庭化，摆放绿色植物、亲人照片等。尊重患者的隐私权，对于患者不想让他人知道的事情为患者保密。涉及隐私部位的操作均拉上窗帘进行。

2.2.2 信息与情感充分交流 与患者聊其关心的人和事，以增加他对生活的兴趣和敏感度，如：他的子女在工作上又取得了什么样的成绩等等。护士与其家人及时做好沟通，使家人随时掌握患者病情变化及康复进展，取得他们的配合，建立良好的合作关系，制定家人每天来探望患者的计划，使患者时刻感受到亲人的关心。与主治医师协调适当增加每天查房的次数，让患者知道医生随时都在身边，有充分的安全感，即使病情发生变化也不会过于担心，焦虑明显减轻。借助媒体，让患者观看喜欢的节目、喜剧或者幽默剧等等，使其心情保持愉快。

2.2.3 制定阶梯式目标，激励性引导 全面评估患者生活自理情况，制定阶梯式康复目标，目标切实可行，易于实现，增强了患者康复的信心。在实施过程中，让患者尽可能自己完成，循序渐进，护士对患者取得的每一点进步要及时给予鼓励和赞扬，在遇到困难时要多多激励患者，增强其意志。

2.3 24 h基础生活保障 改变排班模式，每天安排专人提供24 h基本生活保障护理，护士着便装，消除白大褂的距离感，参与到患者的生活中，积极与患者互动，让患者有护士既是亲人又是朋友的感觉，创造一个舒适、温馨、在院如在家的自在环境，利于患者在宽松愉快的气氛中恢复自我。指导督促病人严格遵医嘱按时按量服药。抑郁能引起食欲差，营养不良，造成机体机能下降，不利于病情恢复。因此保证患者每天摄入足够的热量、蛋白质、维生素和水，以保证机体消耗和康复的需要，鼓励患者自己进食。保证睡眠，尽量减少白天睡眠时间以保证夜间睡眠时间和质量。保持大便通畅。

抑郁症的出现不仅影响患者的生活质量，也妨碍其神经功能的恢复[2]，更不利于脑梗死患者肢体功能的康复，所以对抑郁症的治疗护理显得尤为重要。通过近2个月的疗养护理，患者焦虑明显减轻，情绪平稳，愿与人交流，积极主动配合医护工作，气色明显改善，体力增强，体质量增加，基本康复出院。由此可见，充分利用疗养因子与舒心疗房护理服务模式相结合的做法对这一例脑梗死后并发抑郁症患者起到了良好康复效果。

[1]顾则娟，王水，张镇静，等.舒心病房护理运行模式的建立与应用[J].中华护理杂志，2009，44(10)：929-931.

[2]冯焱.脑卒中后抑郁症患者的护理[J].护理实践与研究，2007，4(8)：9-10.