脑卒中康复期患者幸福度与护理行为相关性分析

116013 沈阳军区大连疗养院 王青

116013 解放军大连康复中心 闫青

脑卒中严重危害着人类的生命与健康，存活患者中86.5%留有不同程度的运动功能、认知功能、心理和情感障碍等，表明患者的生活质量受到很大影响。为脑卒中患者实施全方位的护理，最大限度地满足患者需要，提高主观幸福度，是护理人员应尽的职责。我们通过对脑卒中恢复期住院患者进行护理行为的需求调查，然后根据患者需求调整护理人员的护理行为，为提高患者主观幸福度提供干预方法，也为有针对性地对患者进行合理的临床监控和健康指导提供依据。

1 临床资料

笔者在对解放军康复医学中心、大连船舶康复医院和大连疗养院的152例脑卒中恢复期住院患者进行的自设问卷调查中得出患者需求的护理行为排名为：①指导自理能力训练(99.3%)。②护理技术熟练(98.7%)。③详细写明医疗费用(94.7%)。④安排舒适床位(92.1%)。⑤解释各项治疗护理的必要性(90.8%)。⑥准时治疗和发药(89.5%)等[1]。调整护理行为前后随机抽取60例采用纽芬兰纪念大学幸福度量表(MUNSH)对其主观幸福感进行评分[2]，MUNSH正性因子代表正性情感和体验，负性因子代表负性情感和体验，分别为0～24分，总分等于正性因子分减去负性因子分，范围为-24～24。发放问卷60份，回收率100%。为统一标准和尺度，由专职护士发放问卷，讲解调查的目的、填写要求，肢体功能障碍者由护士代笔。统计学处理方法：应用SPSS 10.0统计软件对数据进行分析，组间比较采用χ2检验。

2 结果

调整护理行为前主观幸福度总分为7.78±5.32，正性因子分为13.76±4.64，负性因子分为6.72±5.16，而调整护理行为后分别为12.23±6.24、17.12±5.23、4.93±3.72，调整护理行为前后主观幸福度总分 (χ2=5.13，P＜0.05)、正性因子分显著提高(χ2=4.06，P＜0.05)，而负性因子分显著降低(χ2=5.98，P＜0.05)。

3 讨论

需要是人们为了所必须的事情在头脑中的反映，是人类行为和个性积极性的源泉。应设法满足患者符合情理的不同需要，才能稳定和调动患者积极有益的情绪，帮助患者从失落、痛苦、不安、孤独等消极情绪中解脱出来，向有益健康和促进康复转化[3]。脑卒中住院恢复期患者对护理行为需求的不同百分比，显示了住院人群对护理行为需求的期望值及需要层次，同样也提示目前护理行为中存在的不足，尤其是指导患者自理能力训练，患者对此期望值达99.3%，提示自理能力是脑卒中恢复期患者深感苦恼的问题，也是康复科护理人员护理工作的重点之一。在对患者进行肢体训练的同时，对患者的生活自理能力进行训练指导，如进行力所能及的更衣及个人卫生指导等，会使康复护理更加人性化，贴近生活，更有利于调动患者康复训练的主动性。有研究[4]表明，自我护理可以帮助患者调整生活行为向健康转变。护士针对脑卒中患者应以自理模式为指导思想，因人而异制定相应的指导计划，努力提高患者的行为能力。在患者不能提供自理需要时，确定患者的活动并参与患者的活动，使被动护理变为主动护理，帮助患者提高自我护理能力，使患者早日达到康复的目的[5]。

幸福度是反映某一社会中个体生存质量的重要心理参数，生存质量从医学角度讲是指与健康有关的生活质量，是一个包含生物医学和社会心理学等内容的集合概念，是指个人或群体所感到的躯体、心理、社会各方面良好状态的一种综合测量指标，是用幸福感、满意感或满足感表现出来的。它既是主观的，来自患者的感受，又是多维的，涵盖生活的众多方面，而且还是动态的，随时间和环境发生变化。脑卒中患者发病后，各维度不同程度受损，尤以躯体功能损害最为明显，表明患者的生活质量受到很大影响，这可能与疾病本身特点有关。脑卒中病程长，致残率高，我们认为提供有效的干预措施以改善患者的生活质量是非常重要的医疗护理目标，是衡量患者病情改善的一个非常有意义的指标，是评价临床治疗疗效非常重要的参数和必要条件。我们对脑卒中患者应该加强医疗、护理、生活指导和精神支持，积极治疗疾病及并发症，完善和维护患者群体精神状况和积极健康的心态，促进功能恢复，提高生存质量。

幸福度是一个主观性很强的指标，研究脑卒中患者幸福度有助于认识和改善脑卒中患者的生存质量。对于患者自身来说，应充分发挥主观能动作用，生活乐观，心态平衡，真正做到生理、心理和社会适应上的和谐统一。

[1]闫青，尹萍，马国华.脑卒中恢复期住院患者对护理行为的需求调查[J].临床军医杂志，2008，36(1)：116-118.

[2]汪向东.心理卫生评定量表手册[J].中国心理卫生杂志，1993，7(增刊1)：90-92.

[3]吴渭红，张立红.护理行为对住院病人心理影响的调查[J].中华护理杂志，1999，34(2)：106-107.

[4]李燕玲，邱贵凤，阮南楠.住院脑卒中患者社会支持状况的调查分析[J].护理学杂志：综合版，2006，21(1)：34-35.