应用头孢哌酮钠后饮酒致双硫仑样反应1例分析

廖圆兵

（九江学院附属医院急诊科，江西九江 332000）

笔者将我院应用头孢哌酮钠后饮酒致双硫仑样反应1例报道如下：

1 病例摘要

患者，男，29岁，因饮酒后突感心悸、胸闷、头昏20 min急送我院急诊科。患者20 min前饮低度白酒25 ml，约8 min后突感心悸、胸闷、头昏、恶心、呼吸困难。查体：T 37℃，P 120次/min，R 26 次/min，BP 110/70 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。意识清，烦躁，面部潮红，出汗，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，心肺未见异常，病理反射阴性。血常规：WBC 11.2×109/L，N 0.79，L 0.24； 电解质：K+3.6 mmol/L，Na+140 mmol/L，Cl-100 mmol/L；心电图示：窦性心动过速。询问病史，患者平时饮白酒半斤无不适；2 d前患急性扁桃体炎，为静脉滴注头孢哌酮钠第2天，患者因聚餐饮酒而发病。患者入院后立即给予心电监护、吸氧（2～5 L/min）、输液、地塞米松、大剂量维生素C等治疗，约50 min症状逐渐消失，P 82次/min，R 20次/min，BP 120/80 mm Hg，面部潮红消失，心肺听诊无异常。因患者既往饮相同酒量未出现类似反应，故其表现应为应用头孢哌酮钠后饮酒所致的双硫仑样反应。

2 讨论

双硫仑本是一种戒酒药物，服用该药后，人体产生酒精代谢障碍，服药者不能沾一滴酒精，否则身体就会出现强烈不适。其作用机制是抑制肝脏中的乙醛脱氢酶，导致乙醇的中间代谢产物乙醛代谢受阻，从而使乙醛在体内蓄积引起中毒反应。头孢菌素中的头孢哌酮具有与双硫仑相似的作用[1]，这些药物能抑制乙醛脱氢酶的活性，使得酒精在人体内氧化为乙醛后不能再继续氧化分解，从而导致乙醛在体内蓄积，引起乙醛中毒反应[2-3]。这些反应一般在喝酒后8～10 min即可出现，主要表现为发热、面色潮红、出汗、视觉模糊、头痛、头昏、恶心、呕吐、心动过速、血压下降、烦躁不安等，严重者还会发生呼吸抑制、心肌梗死、急性心力衰竭等，如果得不到及时救治，会导致休克甚至死亡[4]。双硫仑样反应的严重程度与药物剂量及摄入的酒量成正比，饮酒越多，血中乙醛浓度越高，反应越重[5-6]。

许多药物具有与双硫仑相似的作用，用药后若饮酒或饮用含酒精的饮料，甚至仅用酒精处理皮肤也会发生该反应。这些药物包括：①头孢菌素类药物，除头孢哌酮钠以外，还有头孢噻肟钠、头孢曲松等；②硝咪唑类药物，如甲硝唑、替硝唑；③其他，如呋喃唑酮、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素、磺胺类、磺脲类降糖药（如氯磺丙脲、甲苯磺丁脲）、华法林、三环类精神药物（如氯丙嗪）、胰岛素、异烟肼、硝酸甘油、消心痛、苯海拉明、巴比妥类等[7-9]。

因此，应用这些药物的患者不能饮酒或含酒精的饮料及用酒精处理皮肤；同时作为医务人员在临床应用该类药过程中应常规告诉患者禁忌情况（如忌饮酒或食用含酒精的饮料），以减少患者不必要的痛苦，同时可增加用药的安全。医护人员平时要加强这方面的知识学习，一旦出现此类病例就有这方面的意识，使患者能及时得到救治。

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