丹红注射液治疗不稳定型心绞痛39例疗效观察

2010-10-17苗长久

中国医药导报 2010年3期

关键词：耗氧量丹红静息

董杰，苗长久

（1.黑龙江齐齐哈尔市公安医院，黑龙江齐齐哈尔 161000；2.齐齐哈尔大学卫生所，黑龙江齐齐哈尔 161000）

笔者观察丹红注射液治疗不稳定型心绞痛的临床疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2008年6月～2009年1月收入我院的不稳定型心绞痛患者39例，随机分为治疗组和对照组。全部患者均符合WHO（1979）指定的冠心病诊断标准。丹红组21例，男15例，女6例；年龄62～80岁，平均67.2岁。对照组18例，男14例，女4例；年龄60～78岁，平均66.4岁。两组具有可比性。

1.2 治疗方法

所有39例患者均给与常规口服消心痛片、阿司匹林片，剂量相同。心绞痛发作时均舌下含服硝酸甘油片，每次0.3～0.6 mg。治疗组加用丹红注射液40 ml（济南步长制药公司生产）加于5%葡萄糖注射液中静脉滴注，每天1次，7 d为1个疗程，症状未完全控制者继续用药1个疗程，仍无改善者判为无效。

1.3 观察指标

详细记录每日心绞痛发作次数、症状被控制的时间。观察用药前后两组患者心率、血压、心肌耗氧量变化情况。常规做12导联心电图，记录异常心电图出现的导联数和ST段压低的总和∑ST。

1.4 疗效判定标准

显效：心绞痛发作次数减少80%以上，或静息心电图正常；有效：心绞痛发作次数减少50%～80%，或静息心电图ST段回升≥0.5 mm；无效：心绞痛发作次数＜50%，静息心电图无改善。

1.5 统计学处理

2 结果

两组在症状上，心绞痛发作次数、症状被控制所需时间丹红组均明显减少（P＜0.05）。两组患者治疗前后静息心电图出现异常的导联数和ST段压低的总和∑ST变化比较见表1。用药前后两组患者心率，血压，心肌耗氧量变化情况比较见表2。

3 讨论

丹红注射液能够改善心肌供血，降低心肌耗氧量而抗心绞痛与以下因素有关：①抗凝、增加纤溶活性抑制凝血酶活性，刺激内皮释放纤溶酶激活物，降低血小板表面活性，抑制血小板聚集和黏附，减少细胞间黏附分子表达及中性粒细胞浸润，提高心肌细胞耐低氧能力，同时降低心肌耗氧量，降低全血黏度、血浆纤维蛋白原含量，抑制平滑肌增殖而抗动脉粥样硬化作用。②可以减慢心率，降低心肌耗氧量，具有一定的降压作用，可能与β受体阻滞有关。③它可以降低血脂，保护血管内皮，促进血管再生改善血管内皮功能，可以使正常及痉挛的冠状血管扩张。冠状动脉粥样斑块破裂、出血引起微小血栓形成，以及内膜损伤引起的斑块破裂，均可诱发冠状动脉痉挛的发生和加剧。④改善正常及缺血心肌代谢。与缺血再灌注时自由基的清除有关系，具有较强的清除脂质过氧化物和氧自由基的能力，明显减少心肌丙二醛、增加超氧化物歧化酶的活性。结果显示除常规治疗外，加用丹红注射液能够有效地控制心绞痛的发作、改善生活质量，两组比较，差异有统计学意义。通过本组病例，笔者体会丹红注射液可以增加冠脉血流、改善心肌供血、降低心肌耗氧量，从而减少和控制心绞痛的发作，提高生活质量，疗效可靠。

表1 两组患者治疗前后静息心电图出现异常的导联数和ST段压低的总和∑ST变化比较（±s）