实施检验信息联机采集 扩展疗养信息系统功能

066100 北京军区北戴河疗养院 李伯祥 唐建伟 郭晗

采用预条码技术实施检验信息联机采集，与军队疗养院信息系统无缝连接，与医生工作站、护理工作站以及检验科全面集成，扩展了疗养院信息管理系统的功能，优化工作流程，提高了工作质量和工作效率。预条码检验信息联机采集包括：检验申请、样本采集、检验报告和结果网上同步传递[1]，检验信息共享与自动存储。

1 实现功能

1.1 样本采集 门诊、疗区护理站在采集标本前扫描容器外已经存在的条码，将该条码分配给疗养员，形成与疗养员唯一对应关系。该条码包含患者的一般信息和所申请的检验项目，在整个标本流转过程中，均使用该条码识别标本。

1.2 样本管理 扫描条码调入疗养员基本信息，接收医生所开出的检验申请。门诊部分先交费，住院部分在检验科室确认后自动计价。核对实际分析的标本与疗养系统申请标本的一致性。将条码所携带的检验信息，包括病人信息、检验项目等，直接发送到检验仪器完成检验项目分析。通过计算机自动采集仪器已完成的检验结果等数据。支持一份标本在多台仪器上交叉检验的库位管理。

1.3 报告单管理 系统自动审核超出正常值或生命极限范围的检验数据，使用不同的报警标识提醒操作人员，自动列出该病人相同检验项目以前的检验结果。数据审核包括超出正常值、极限值、历史结果、严格约束、用户自定义约束条件等。

通过计算机打印标准化的中文报告单和当日汇总表。检验科审核确认后以电子方式发向申请医生，医生即可查看或打印检验结果。复查项目自动加上复查标志，此标志同时也出现在报告单上，方便提示临床医生，告知该检验项目已经复查。

1.4 查询统计 在指定条件下查询指定范围内的检验报告及结果，根据病人姓名、工作单号、检验仪器、日期范围、送检部门、检验项目等查询条件进行任意组合查询。在限定条件下统计指定范围内某一时间段内的工作量和收入情况，根据检验项目、送检单位、病人类别、检验仪器、开单医生等条件进行统计。

对于多次检验相同项目的病人，可以对这些项目进行对比分析，描绘出一条变化曲线，以便观察病情变化情况进行趋势分析。专业统计分析，包括检验项目的阳性率、平均值、标准差、病人的动态趋势分析、多方位组合查询等一系列功能。

2 应用效果

2.1 安全可靠 系统对操作员实施密码、权限限制管理，对系统的任何修改或删除操作均记录操作员和操作时间，以便问题查找或责任落实。数据库定时自动备份，防止系统软件错误或硬件故障对数据的破坏，有效地防止了人为或系统故障对系统正常运行的影响。

2.2 操作简便 采用集成式管理方式，操作界面简便，操作员的绝大部分工作可以在一个界面中完成，所有操作均可以用键盘实现，所有功能均有快捷键实现。

2.3 无缝连接 独立完善的数据接口部分，可以很好地与疗养系统完全融合，实现各工作站检验信息共享[2]，如门诊或住院疗养员的基本信息、医嘱信息、收费信息等。检验信息联机采集实现了患者信息、诊断信息、检验申请、样本采集及检验报告和结果的网上同步传递，检验信息共享与自动存储。

2.4 自动校核 对数据自动进行合理性分析，包括上下限、历史结果比较、用户自定义约束条件等，并自动在报告单上提示超过上下限的结果及复做的结果。

系统提供急诊标本自动提示、急诊报告立即通知等功能，使得急诊报告可以及时得到处理。

先进的报告单处理方式，可以打印报告单、总汇表，普通报告单、图像报告单、累计报告单、细菌报告单等多种方式的报告打印。

引入了参考值策略的概念，彻底解决了同一项目不同参考值的问题，通过参考值策略，可以根据性别、年龄的不同定义参考值，也可以根据不同样本或不同仪器定义不同的参考值，还可以根据不同试剂，对不同时间段定义不同的参考值。

可以对病人前后结果进行比较，生成病人趋势图，自动进行校验等。对检验数据质量进行全面分析监督，得到各类报表，如超出比例、超出上下限，并可以查看历史信息、复查信息。

3 讨论

3.1 扩展了疗养信息系统功能 我们与上海齐效公司合作开发了疗养院检验信息采集系统，该系统全面地和疗养院信息系统集成，实现了与多种检验仪器的双向通讯，不仅检验仪器的检验结果可以自动进入检验信息采集系统，而且可以将检验申请上传各仪器。检验信息采集产生的各种数据输入疗养系统，由计算机完成数据的处理、传输和储存，形成数据资源网络共享。还可以在医生站、护士站打印报告单，实现无交叉污染检验报告。

3.2 提高了工作效率 预条码管理实现了检验数据的实时自动接收、控制与综合分析[3]，直接把样本放在仪器上开始实验，实验完成后，系统根据样本条码自动检索样本信息，实验室人员只需审核结果和打印报告即可。

我院检验信息采集系统运行以来，取得了很好的效果，该系统以条码作为标本物流的唯一识别手段，贯穿于标本采集、实验和报告生成的全过程中，检验单申请模块嵌入疗养系统医生工作站中，实现申请单电子化，将申请信息直接发送到门诊收费或护士工作站的住院医嘱中，同时供门诊模块、住院模块调用。预条码样本管理不仅优化了工作流程，而且消除了过去存在于此过程中的大量重复录入的工作，减少了人为操作环节，为杜绝“人为差错”提供了技术支撑，提高了工作效率，缩短了检验报告的周期，节省了时间，为疗养员争取了宝贵的治疗时间。

3.3 运行环境是系统正常运转的重要保障 实验室数据是疗养员疗养期间的重要信息，数据的连续性、完整性和及时性至关重要，系统的任何间断停止都是无法想象的。因此，在做好机房、服务器、数据库安全工作的同时，应督促网管人员加强网络安全监控和用户权限管理，督促计算机终端操作人员严格执行操作规程，督促检验科人员做好检验信息维护。最好再配备一台检验信息联机采集备份服务器，以便应急使用，综合保障信息系统不间断运行。

[1]曹美琴，唐鸿建，江淑芳，等.预条码检验信息系统的开发与应用[J].医疗卫生装备，2007，28(5)：38-40.

[2]周芮，王贵全，邵国光，等.临床检验信息系统的网络实施与应用[J].中华医院管理杂志，2005，21(4)：253-255.

[3]鹿晓明，许文平.条码技术在医院检验信息系统中的应用[J].中华医院管理杂志，2005，21(7)：492-494.