飞行人员总胆红素升高原因分析

310007 南京军区杭州疗养院空勤疗养区 周越球 毛新星

飞行人员总胆红素升高原因分析

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近几年来肝功能检查不正常在临床上还是比较多见的，总胆红素或多或少都有一些问题。我们调查了2008年1～7月到我院疗养的飞行人员肝功能的检查情况，现报告如下。

1 材料与方法

1.1 仪器Beckman LX20全自动生化分析仪。

1.2 试剂广州标佳科技有限公司体外诊断试剂。

1.3 检测方法偶氮反应方法。血清胆红素可在加速剂(甲醛、咖啡因)的作用下，与重氮试剂反应生成偶氮胆红素，出现颜色反应，颜色的深浅与胆红素的浓度成正比。参考值：1.7～20 μmol/L(0.1～1.2 mg/dL)。

1.4 一般资料受检者均为男性，517例；年龄20～59岁，平均35.6岁。均为来我院疗养的飞行人员。总胆红素升高的人数占总人数的比例(表1)。

2 结果

1)表1显示总胆红数升高的人数在飞行人员中占一定的比例，我们再对总胆红素升高的37例飞行人员进行血常规、血糖、血脂、乙肝两对半等常规检查，还重点询问了既往的肝病史、饮酒史等等，基本上可以排除他们的家族遗传史。

2)我们再对这37名总胆红素升高的飞行人员进行跟踪调查，在疗养期间禁酒，休息调养2周后，复查总胆红素，其中有35例恢复正常，占94.6%，飞行结论合格。2例复查后仍然升高，飞行结论不合格。建议归队后复查治疗。

3 讨论

1)人的红细胞的寿命一般为120 d。红细胞死亡后变成间接胆红素(I-Bil)，经肝脏转化为直接胆红素(D-Bil)，组成胆汁，排入胆道，最后经大便排出。间接胆红素与直接胆红素之和就是总胆红素(T-Bil)。上述的任何一个环节出现障碍，均可使人发生黄疸。如果红细胞破坏过多，产生的间接胆红素过多，肝脏不能完全把它转化为直接胆红素，可以发生溶血性黄疸；当肝细胞发生病变时，或者因胆红素不能正常地转化成胆汁，或者因肝细胞肿胀，使肝内的胆管受压，排泄胆汁受阻，使血中的胆红素升高。

2)如肝功能其他正常，总胆红素稍高一点问题不大，可能与胆囊有关，暂时可以不吃药。饮食方面首先要控制饭量，油腻食物少吃，运动以走路为好，中等速度，每天走5～10 km，不要剧烈运动。如小三阳DNA阴性就不需要抗病毒治疗，经过若干年后可能因为免疫功能的提高而变成抗体。

3)飞行人员的总胆红素升高与其饮食、休息存在一定的关系。要减少飞行人员的高胆红素血症，重在预防。飞行人员多为男性，工作相对来说比较辛苦，生活条件相对较好，可以说是易患人群，这就更应该注意；平时应该养成良好的生活习惯，避免酗酒，适当的控制饮食，多饮水，多锻炼。

1005-619X(2010)04-0364-01

2009-06-13)