对碘缺乏病的认识

李永红 黑龙江省伊春市卫生局卫生监督所（153000）

对碘缺乏病的认识

李永红 黑龙江省伊春市卫生局卫生监督所（153000）

碘缺乏病；健康教育；中医治末病

科学家把碘缺乏对人的身体和智力发育造成的全部不良影响（病态）叫做碘缺乏病。碘缺乏病主要损害儿童大脑神经发育，表现为不同程度的智力缺陷、学习能力低下。严重碘缺乏会引发“地方性克汀病”，也叫“呆小病”，表现为身材矮小，“聋、哑、呆、傻”。此外，碘缺乏还可引起地方性甲状腺肿，俗称“粗脖根”或“大脖子病”；导致正在母亲子宫内生长的胎儿死亡、畸形、流产或早产；成人体力和劳动能力下降，儿童生长、发育受到影响。

1 对碘的认识

人体内含有极微量的碘，为20mg至50mg。人体内的碘80%至90%来自食物，另有10%至20%来自饮水，还有不足5%来自空气。碘主要是在肠道吸收，各种粮食、蔬菜、水果、肉禽蛋类、乳制品和饮用水中都含一定量的碘，这些食物进入肠道，肠道在吸取各种营养的同时也吸收了碘。

碘是人体必需的微量元素，为了维持各种活动，身体内的碘每天都被消耗掉一些，因此我们必须天天吃碘以补充被消耗的部分。正常人体需要的碘量很少，每个普通人每天吃的碘，相当于一个图钉尖大小就可以了，每人100年需要的碘约5～6g，不超过一汤匙。但是碘吃多了，也不会存起来，多余的碘会随尿液排出体外，这就是人体每天必须补碘的原因。

尤其是幼儿和青春期少年儿童生长发育较快，体内需要的碘也较多。孕期和哺乳期妇女比其他人对碘的需要量大些，因为她们体内的碘要满足母子双方的需要。儿童体内储存的碘仅够2～3个月使用，如果缺碘持续3～4个月，甲状腺就会出现明显肿大。

那么，进入人体的碘都去了哪里呢？我们每个人的脖子上、喉结下面有一个器官叫甲状腺，它像字母“H”一样横跨在气管的两侧，很像古代战争中武士们用的盾甲，所以叫做甲状腺。我们每天吃的碘约有80%集中在甲状腺，其余的碘分散在体内其他组织中。甲状腺非常重要，科学家发现切除了甲状腺的蝌蚪永远也长不成青蛙。甲状腺能制造一种甲状腺激素，它可以调节身体的代谢活动，提供我们生命活动必需的能量，维持体温恒定；还可以促进身体骨骼、肌肉和性的生长发育；更为重要的是，甲状腺激素可以促进人的大脑智力发育，特别是胎儿期和0～2岁的儿童期，正是脑发育的关键时期，这时候如果缺少碘的供应，就不会产生足够的甲状腺激素，大脑的正常发育就会受到影响，出现智力损害。而且，这种损害一旦发生是无法恢复的。

2 存在的问题及面临的挑战

2.1 持续消除碘缺乏病是一项长期而艰巨的任务 由于自然环境缺碘的事实是无法改变的，因此消除碘缺乏病、保护婴幼儿大脑发育不受损害，提高出生人口素质是一项长期而艰巨的任务。即使在实现消除碘缺乏病阶段目标的地区，如不坚持和完善可持续消除碘缺乏病的机制，碘缺乏病仍会死灰复燃，我们必须对碘缺乏病防治工作的长期性、艰巨性有清醒的认识。

2.2 非碘盐冲击仍是当前防治中的主要问题 2002年监测结果表明，虽然在省级水平上有26个省份碘盐覆盖率达到90%以上，但是在以地区为单位监测时，发现有22个省份存在非碘盐率高于10%的地区，主要分布在盐资源丰富及边远、贫困地区。特别需要指出的是，类似的问题不仅发生在中、西部尚未实现消除碘缺乏病阶段目标的省份，也同样发生在部分已实现消除碘缺乏病阶段目标的省份，有些还相当严重。

2.3 健康教育有待加强 从本次监测碘缺乏病健康教育问卷调查结果看，全国五年级学生组的平均分为61.4，及格率为52.3%；家庭主妇组平均分为76.5，及格率为82.2%。分析发现，调查对象对碘缺乏危害儿童智力和碘盐预防碘缺乏病等核心信息的掌握有待提高。目前的健康教育工作尚未覆盖到部分边远贫困地区，说明对碘缺乏病危害及以食盐加碘为主的综合防治措施的宣传力度尚需进一步加强。

2.4 影响因素复杂 地区间发展不平衡 2002年监测的全国居民户盐碘中位数为31.4mg/kg，基本满足了大多数地区人群的需要。但由于我国人口众多，面积辽阔，经济发展不平衡，不同人群对碘的需求量也不完全相同，因此必须坚持科学补碘，加强因地制宜、分类指导。

3 今后工作的重点

3.1 进一步调整和完善可持续消除碘缺乏病工作机制 为了实现《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》中提出的到2010年95%以上的县（市、区）实现消除碘缺乏病的目标，各级政府和有关部门必须充分认识碘缺乏病防治工作的重要性、长期性、艰巨性和反复性，进一步完善“政府领导、部门配合、社会参与”的工作机制，切实落实国务院办公厅转发卫生部等七部门关于进一步加强消除碘缺乏病工作意见中提出的各项任务，保证消除碘缺乏病工作的持续性。

3.2 加大执法力度 强化对盐业市场的监督管理，尽快修订完善《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例》，大力开展法制宣传和教育，依法行政，强化对盐业市场的监督和管理。各有关部门要通力协作，制定切实可行的措施，严厉打击非碘盐冲销盐业市场等违法行为，改善西部边远贫困地区碘盐供应状况，提高碘盐覆盖率，确保人民群众食用合格碘盐。同时保证不宜食用碘盐人群的非碘盐供应。

3.3 因地制宜 分类指导 科学补碘 加强对市场经济体制下碘缺乏病防治工作政策和策略的研究，针对不同经济发展地区、不同地域环境、不同人群因地制宜、分类指导实施科学补碘。

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[2] 周作卿,曹建海.龙湾区碘缺乏病监测结果[J].浙江预防医学,2008,(02):50.

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10.3969/j.issn.1672-2779.2010.09.043

1672-2779（2010）-09-0062-02

2010-03-27）