手术病人术前访视的实践与体会

毛 芳 潘馨平 黑龙江省齐齐哈尔医学院第二附属医院手术室（161006）

手术病人术前访视的实践与体会

毛 芳 潘馨平 黑龙江省齐齐哈尔医学院第二附属医院手术室（161006）

术前访视；护理方法；中医护理学

随着医学模式和护理模式的转变，传统的手术室护士只在手术间以配合为主的的工作方法已不再适合现代医学模式的需要，只有转变观念，一切以病人的实际利益出发，处处体现以人为本的整体护理，才能提高护理质量[1]。我院自2002年起，对一类以上择期手术病人进行了术前访视，取得了良好的效果。现将具体实施方法介绍如下：

1 术前访视的目的

1.1 通过术前访视与病人接触、交流、沟通，缩短护患之间的距离 让病人及家属了解手术治疗的基本情况、注意事项，手术室的环境。可在一定程度上缓解病人的心理压力，减轻手术治疗给其带来的思想顾虑和恐惧，指导病人主动配合麻醉和手术。

1.2 减轻手术应激 手术作为一种应激源常可导致手术病人产生比较剧烈的生理与心理应激反应，这些反应如果过于强烈，不仅对神经、内分泌及循环系统产生影响，而且会干扰手术和麻醉的顺利实施，影响治疗效果因此，手术室护士应帮助手术病人调控心理应激的严重程度。痛过术前访视，可满足病人的部分要求，减轻应激反应。

2 实施方法

访视时间应在手术前一天下午，由参加手术配合的巡回或洗手护士，根据手术通知单与病房联系，阅读病历，了解病人的一般情况、病史、手术诊断。接触病人，根据病情的轻重、麻醉方式、年龄、性别、文化程度、职业等，采取不同的交谈方式，增加病人及家属对手术室护士的信任感，使其能够接受。

2.1 首先仔细阅读病历，收集资料 如一般情况包括生命体征、身高体重、有无感染、有无过敏、义齿或隐形眼镜，女病人是否在月经期等；病史包括现病史、既往史、手术史；还包括生活习惯、生活史、社会背景、性格、接受手术的态度、对医疗护理的合作程度。

2.2 采取适当方式交流 根据不同手术病人的特点 采用适当的交流方式进行心理沟通，保证术前健康指导的效果。①首先仪表端庄进入病房，确认病人，做自我介绍，说明访视的目的。②宣传疾病的相关知识，介绍手术的大致过程，耐心解释手术的必要性、安全性、体位变换要求等。③评估病人的心理状态及需求，对疾病及手术的认识，了解病房护士所实施的术前准备情况及心理护理效果，尽量用鼓励性、安慰性语言，用疏导的方法接触病人的紧张情绪，以最佳的心理状态迎接手术。

2.3 介绍手术室的环境和设备 可满足个别病人参观手术室的要求。

2.4 评估病人的生命体征 皮肤完整性、四肢活动、静脉情况，以便在次日手术配合中做到心中有数。

2.5 向病人解释术前各项检查 操作及禁食的必要性，同时告知病人及家属保证术前一天稳定的情绪和充足的睡眠是提高次日手术耐受力的关键。

2.6 为减轻术后不适及并发症 教病人及家属一些简单的技能，如深呼吸，有效咳嗽以及如何保护切口，以免加重疼痛，为确保术中体位进行伸颈锻炼等。

2.7 访视回到手术室 根据收集到的资料，与其他护士共同制定护理计划。

3 注意事项

访视应避开治疗和进食时间，时间不超过15分钟，以不引起病人紧张和疲劳感为宜。见面时应正视病人，态度温和，语言通俗易懂，尽量少用医学术语，避免强制、教育的态度。对不清楚的问题，不要含糊的回答病人，以免使病人产生不信任感。

4 体会

通过术前访视，对病人的基本情况能做到心中有数，有预见性的考虑术中可能出现的问题及解决方法，确保手术顺利完成。即通过术前访视缓解了病人对手术的陌生感及恐惧情绪，增强了病人战胜疾病的信心。术中病人情绪稳定，提高了手术的安全性。同时改善了护患关系，增进了护患合作，提高了病人的满意度，对避免或减少医患纠纷也起到了重要作用。同时也对手术室护士提出了新的挑战，要求护士不但要掌握专业知识，还要掌握人文学、社会学、心理学等多学科多领域的知识，有利于提高护士的专业水平和业务素质，有利于增强护士的敬业精神及成就感。术前访视不仅是顺利进行手术的良好铺垫，也是改进医德医风、树立医院良好形象、真正实现“以病人为中心，以病人为关注焦点”的质量目标的一项具体行动[2]。

[1] 黄玉群,蒲素兰.围手术期病人的医疗健康教育[J].西部医学,2004,16(20): 192.

[2] 谢永梅,何辉.术前访视意义的探讨[J].现代医药卫生,2006,22(24):118.

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.09.215

1672-2779（2010）-09-0218-01

2010-03-20）