86例酒精所致精神障碍的临床分析

孙大伟 黑龙江省大庆市第三医院（163712）

86例酒精所致精神障碍的临床分析

孙大伟 黑龙江省大庆市第三医院（163712）

酒精；精神障碍；临床分析

我院1999年7月至2009年7月期间住院的5300例患者中，按CCMD-3诊断标准符合酒精所致精神障碍者共86例（16.2%）。现对患者的临床资料进行分析，并报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 86例患者中除1例女性外，均为男性；年龄28～66岁，平均（42.2±9.8）岁；大专文化1例，中专4例，高中9例，初中17例，小学53例，文盲2例；已婚74例，离异12例；工人35例，农民38例，驾驶员3例，干部9例，医生1例；病前性格内向者47例，外向者39例；精神病家族史阳性者15例，酗酒家族史21例。

1.2 酒龄与酒量 初次饮酒年龄17～40岁，平均（24.0±4.9）岁；饮酒史5～48年，平均（23.2±9.3）年；日饮酒量折合酒精120～500g，平均为（280.9±108.1）g；从饮酒到出现精神症状时间为5～36年，平均（14.2±8.8）年。

1.3 并发躯体疾病 并发躯体疾病共43例，其中脂肪肝18例，乙肝1例，肝硬化2例，慢性胃炎、胃溃疡11例，冠心病2例，高血压3例，癫痫发作6例，脑电图检查异常者28例。

1.4 主要精神症状 幻听52例（60.46%），幻视45例（52.32%），关系妄想25例（29.07%），被害妄想38例（44.18%），意识障碍28例（32.58%），智能障碍22例（25.56%），自伤6例（6.97%）。

1.5 主要神经系统症状 四肢震颤18例（20.93%），舌震颤15例（17.44%），共济失调9例（10.46%），癫痫发作6例（6.94%）。

1.6 精神障碍分类 按精神障碍分类，震颤谵妄18例，妄想症23例，幻觉症22例，人格障碍15例，慢性酒中毒性痴呆2例，科萨可夫综合征6例。

1.7 治疗与疗效 ①治疗：戒酒，处理戒断症状，用抗精神病药控制精神症状，做好心理治疗及健康教育，防止出院后复发。②疗效：痊愈36例，显著好转17例，进步27例，无效25例，死亡1例。

2 讨论

本资料显示，酒精所致精神障碍的患病率占同期住院患者的16.2%，较赵业华等[1]报道的10.1%偏高，且以男性、文化低及体力劳动者为多，这可能与我市的地域、民俗有关。

其次，本组病例从饮酒到出现精神障碍的时间为5～36年，平均为（14.2±8.8）年，且多伴发消化系统疾病，可见酒精对身体的危害是一个长期的积累过程，因此早期戒酒尤为重要。

再者，此类患者可产生多种精神症状，部分患者亦可出现意识障碍，智能损害、自伤行为，以及神经系统损害症状等，表明长期饮酒既可影响脑功能，又可损害脑组织。

本资料显示近期疗效较好，显著好转以上患者为53例（61.3%）；再住院率为23.26%，个别病例住院高达8次，可见戒酒甚难。

[1] 赵业华.酒精所致精神障碍68例临床分析[J].临床精神医学杂志,2004,14 (1):21.

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.09.214

1672-2779（2010）-09-0217-02

2010-03-27）