手法复位小夹板固定治疗右前臂孟氏合并盖氏骨折

何康乐 海军安庆医院骨伤科（246003）

孟氏合并盖氏骨折，在临床上比较少见，由于复位较难，固定更不易，因此一般均需手术治疗。笔者运用手法复位小夹板外固定治疗右前臂孟氏合并盖氏骨折 1例，效果良好，功能恢复自如，现总结如下：

1 案例

1.1 临床资料 患者陈某，男 14岁，因在学校上体育课时不慎摔倒，右前臂受伤而来院就诊，受伤距就诊时间1小时，X线片示：右尺骨上段骨折伴桡骨头脱位，右桡骨下段骨折伴下尺桡关节脱位。

1.2 治疗方法 患者仰卧，肩外展40°，前臂中立位，因外伤时间较短，故无需麻醉，根据骨折脱位的情况，先整复孟氏骨折，一助手固定上臂中段，另一助手握腕关节及手部顺势拔伸牵引，在对抗牵引下，术者拇指按压桡骨头向内向后复位，嘱牵腕关节及手部的助手在牵引下屈曲肘关节，当桡骨头复位后牵上臂助手在固定桡骨头的同时握住肘关节，另一助手继续牵拉腕关节及手部行对抗牵引，重量放于大鱼际部位，用力向远端牵拉。在牵引的同时，术者先整复尺骨上段，再整复桡骨下段，当桡骨下段复位后，下尺桡关节也随之复位，按照孟氏、盖氏骨折固定的要求放好纸压垫，超肘前臂夹板固定，尺侧夹板应超过第5掌指关节，屈肘100°位，三角巾悬吊。固定后，早期开始练习握拳、伸指活动，3周后再逐渐练习肘关节屈伸活动，按骨折三期用药进行对症治疗。定期摄X线片复查，观察骨折位，对线情况。

2 结果

患者经手法复位加小夹板固定治疗，8周后X线片示位线佳，且骨痂生长良好，遂拆除夹板，自拟乌桐汤熏洗，功能锻炼加手法治疗，10周后功能活动自如，无外观畸形及功能障碍。

3 讨论

孟氏骨折是临床上常见的一种特殊性损伤，多发生于儿童，直接暴力和间接暴力均可造成此种损伤，以间接暴力多见。盖氏骨折多见于成年人，亦可发生于儿童，直接暴力和间接暴力均可造成骨折[1]。若在同一前臂发生孟氏合并盖氏骨折，则临床少见。该患者属于复合性损伤，由于连续性的外力作用而造成孟氏合并盖氏骨折，治疗时应考虑复位的先后顺序并要由三位熟练的医生配合进行，做到协调运作，方可一气呵成，若配合不当，往往会顾此失彼，达不到理想的效果[2]，治疗期间还应定期摄X线片复查，防止再移位。

[1]谭振华,王培森,王华丽,等.孟氏骨折合并盖氏骨折的诊断与治疗[J].中医正骨,1997,(9):1,3.

[2]张旭,王衡.24例孟氏合并盖氏骨折的治疗报告[J].中国实用医药,2007,7(2):21,68.