糖尿病的饮食护理

张林风 大庆油田总医院龙南医院 齐齐哈尔医学院第五附属医院（163453）

糖尿病的饮食护理

张林风 大庆油田总医院龙南医院 齐齐哈尔医学院第五附属医院（163453）

糖尿病已经成为继肿瘤、心血管病变之后第三大严重威胁人类健康的慢性疾病。控制血糖是医疗与护理的基本出发点，也是最终目的，只有这样才能阻止糖尿病的病理进程与合并症的发生。让患者合理控制饮食，从而达到良好的控制病情、提高生活质量、延长生命、保证正常生活及工作的治疗目的。护士必须全面了解糖尿病，才能对患者进行健康指导，提高患者的生活质量。

糖尿病；饮食护理

1 糖尿病患者饮食治疗的目的和意义

①纠正代谢紊乱，使血糖、血脂达到或接近正常值并消除症状。②维持正常体重，肥胖者减少热量摄入，使体重下降以改善细胞对胰岛素的敏感性，消瘦者提高热量摄入，使体重增加，以增强体力和对各种疾病的抵抗力。③减轻胰岛B细胞的负担，使血糖、尿糖、血脂达到或接近正常值，延缓心血管并发症的发生与发展。④维持健康，使成人糖尿病患者能从事各种正常的生理活动，保证儿童和青少年患者的正常发育并能维持较强的体力活动。

2 糖尿病患者的饮食分配

①每日总热量摄入的原则：依据患者的年龄、性别、标准体重、实际体重、有无合并症及体力活动情况而定。②标准体重与实际体重的计算法。标准体重（kg）= 身高（cm）－110；肥胖度（或消瘦度）=（实际体重－标准体重）/标准体重×100%（注：实际体重超过标准体重的10%为超重，超过20%为肥胖，超过40%为重度肥胖。实际体重低于标准体重10%为体重不足，低于20%为消瘦）。③成人热量计算（按标准体重，而不是实际体重计算）。 休息时：20～25 cal/（d•kg）；轻体力劳动（脑力劳动）：25～30 cal/（d•kg）；中度体力劳动：30～35 cal/（d•kg）；重体力劳动：40 cal/（d•kg）。④总热量的营养分配。a碳水化合物摄入量占总热量的55%～75%（平均60%）；b蛋白质的摄入量占总热量的（无肾脏损害时）10%～20%；c脂肪的摄入量占总热量的20%～30%。建议控制早、中、晚餐的摄入量，三餐摄入量分别占总摄入量的比例：1/5、2/5、2/5。

3 食物血糖生成指数

血糖生成指数是衡量食物引起餐后血糖反应的一项有效指标。测定各类碳水化合物的血糖生成指数，对于指导人们的日常膳食，改善糖尿病患者、心脑血管病患者和肥胖者等的健康状况，具有重要的意义。根据血糖生成指数选择食物，对人体生理和代谢等产生显著影响，并进一步影响其身心健康，从而在某些慢性病的防治中起作用。旨在强调血糖生成指数食物对于疾患者群的意义及其对于健康者的潜在益处。

一般而言，食物血糖生成指数＞70为高食物血糖生成指数食物，它们进入胃肠后消化快，吸收率高，葡萄糖释放快，葡萄糖进入血液后峰值高；食物血糖生成指数＜55为低食物血糖生成指数食物，它们在胃肠中停留时间长，吸收率低，葡萄糖释放缓慢，葡萄糖进入血液后的峰值低，下降速度慢。

应对措施：①“粗”粮不要细作。从食物血糖生成指数的概念出发，控制粮食碾磨的精细程度非常关键。以面包为例，白面包食物血糖生成指数为70，但掺入75%～80%大麦粒的面包为34，所以，提倡用粗制粉或带碎谷粒制成的面包代替精白面包。②简单就好。在厨房要“懒”点，蔬菜能不切就不切，豆类能整粒吃就不要磨。蔬菜也是一样，一般薯类、蔬菜等不要切得太小或成泥状。宁愿多嚼几下，肠道多运动，对血糖控制有利。③多吃膳食纤维。可溶性膳食纤维有许多种，日常可直接买到的有魔芋。另外，多选用天然膳食纤维丰富的蔬菜，如芹菜、竹笋等。木耳、菇类也是较好来源。④增加主食中的蛋白质。如一般的小麦面条食物血糖生成指数为81.6，强化蛋白质的意大利细面条食物血糖生成指数为37，加鸡蛋的小麦扁面条为55。典型的意大利通心粉用含蛋白质高的硬粒小麦颗粒粉制成，食物血糖生成指数仅46。饺子是北方常用食物，蛋白质、纤维都高，也是低食物血糖生成指数食品。⑤急火煮，少加水。食物的软硬、生烹、稀稠、颗粒大小对食物血糖生成指数都有影响。因此，除非营养治疗的特殊需要外，谷类煮熟必须经过长时间高温。因此加工时间越长，温度越高，水分多，糊化就越好，食物血糖生成指数也越高。⑥吃点醋。食物经发酵后产生酸性物质，可使整个膳食的食物血糖生成指数降低。在副食中加醋或柠檬汁是简便易行的方法。⑦高低搭配。高、中食物血糖生成指数的食物与低食物血糖生成指数的食物一起，可以制作一个中食物血糖生成指数膳食。而高与高在一起当然就只能是高了。

因此，糖尿病患者在饮食治疗中，在选择低食物血糖生成指数值的食物的同时，也要兼顾营养均衡及一日总热量控制。在坚持长期饮食控制和健康生活方式的同时，需要时还应配合合理的药物治疗，这对控制病情的发展有重要意义。

[1] 刘丽华,沈向清,张林芳.糖尿病患者的饮食指导[J].中华医药杂志,2004,8: 112.

[2] 黄敏杰.糖尿病患者的饮食治疗[J].中华现代内科学杂志,2006,7:475.

[3] 素英.糖尿病的饮食治疗[J].赤峰学院学报,2006,22(6):12.

[4] 徐禹静.血糖生成指数在老年健康维护中的应用[J].中国老年保健医学杂志,2007,5(4):66.

[5] 杨军红.血糖生成指数食物在健康与疾病防治中的意义[J].中国慢性病预防与控制,2007,1:70.

[6] 杨月欣，崔红梅.常见谷类和薯类的血糖生成指数[J].营养学报,2003,25 (2):185-189.

[7] 李晓明,刘彩虹.食物血糖生成指数在糖尿病饮食治疗中的研究进展[J].医学综述,2007:1

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.09.166

1672-2779（2010）-09-0179-02

2010-03-24）