小夹板固定加抗骨质疏松药物治疗老年桡骨远端骨折

陈嘉利 周继辉 大庆油田总院集团龙南医院·齐齐哈尔医学院附第五医院骨科（163453）郎金波 大庆油田总院集团过敏病医院（163000）

小夹板固定加抗骨质疏松药物治疗老年桡骨远端骨折

陈嘉利 周继辉 大庆油田总院集团龙南医院·齐齐哈尔医学院附第五医院骨科（163453）郎金波 大庆油田总院集团过敏病医院（163000）

老年桡骨远端骨折；小夹板固定；骨质疏松

桡骨远端骨折是老年人常见损伤，患者多有骨质疏松，以往对这类患者多采用手法复位，小夹板固定治疗，忽略了对骨质疏松的治疗。2002～2006年，我院对桡骨远端骨折的老年患者应用小夹板固定配合治疗骨质疏松药物，收到良好效果，报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 患者随机分为两组，各组有桡骨远端骨折患者36例，男18例，女18例，年龄50岁至76岁，平均58岁，其中Colles骨折21例，Smith骨折10例，Barton骨折5例。两组病人身体素质相仿，患者受伤距治疗时间为1h至7d，平均8h。

1.2 方法 一组为试验组，初期采用手法复位，小夹板固定，去除夹板后行功锻炼，同时口服固邦（1日1次），含维生素D钙剂（1日1次）并肌注益钙宁（每周1次），对绝经后的女性适当口服雌激素治疗，各药均按疗程规律服用。二组为对照组，初期采用手法复位，夹板固定，支除夹板后行功能锻炼。上述患者均达解剖复位后固定，患者于伤后1、2、3周，1个月，3个月，半年，一年复查腕部X线，询问自觉症状，检查功能恢复情况。通过对比得出结论。

2 结果

2.1 X线表现 试验组骨折断端骨质吸收程度明显小于对照组，骨折骨折愈合时间，试验组患者为8～12周，平均9.8周，对照组为11～14周平均12.7周，试验组固定范围废用性骨质疏松程度明显小于对照组。

2.2 自觉症状 采用上述治疗后试验组骨折疼痛程度明显减轻，无需服用镇痛剂，对照组疼痛较重，伤后一周以内多需服用镇痛剂；伤后慢性疼痛出现率，试验组为3%，对照组16%；试验组患者原有腰背疼痛等骨质疏松所致症状明显缓解，对照组则无改善。

2.3 功能 试验组患者腕关节功能完全恢复者占90%，基本恢复者占7%，功能明显障碍者3%。对照组患者腕关节功能完全恢复者占65%，基本恢复者占20%，功能明显障碍者15%。

3 讨论

综合分析上述结果，实验组治疗效果明显优于对照组，老年桡骨远端骨折患者多因骨质疏松所致，骨质疏松可有腰背痛等表现，易发生骨折，主要因为在骨代谢过程中，骨吸收和骨形成之间偶联出现缺陷，多与内分泌紊乱，钙吸收不良及废用有关。单纯小夹板固定忽略了对骨质疏松进行治疗，骨折虽可痊愈，但患者仍有再次发生骨折的危险性，并未从根本上治愈骨折。只有有效治疗骨质疏松，才能标本兼治，使患者获得最佳疗效。采用固邦，含维生素D钙剂，并肌注益钙宁，对绝经后的女性适当口服雌激素治疗是目前治疗骨质疏松的最佳方案，含维生素D钙剂既补充钙离子，又促进钙沉积于骨；固邦抑制钙磷的丢失，且具有止痛功能；益钙宁使破骨细胞减少，活性减低，同时促进成骨细胞活性，促进骨形成，又具有中枢性镇痛作用；雌激素则通过调节女性患者的内分泌功能促进骨形成。对于老年骨折患者，上述药物可充分发挥其止痛，抑制骨吸收，促进成骨等积极作用，同时又有效治疗了全身性的骨质疏松，达到了标本兼治的目的。应用上述药物可有效促进骨折愈合，缩短愈合时间，同时有良好的镇痛作用，患者可较早进行高质量的功能锻炼，使功能得到良好恢复。通过骨折的治疗发现并及时治疗骨质疏松，患者原有骨质疏松导致的症状可得到有改善，同时降低了骨折的危险性，患者生活质量可有较大提高。

综上所述，小夹板固定加抗骨质疏松药物是治疗老年桡骨远端骨折的有效方法。

[1] 李险峰.骨质疏松症的临床表现,检查及诊断[J].新医学,2007,38(1):8-10.

[2] 吕靖,马彩玲.绝经后骨质疏松症的治疗新进展[J].医学综述,2007, 13(1):62-63.

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.09.071

1672-2779（2010）-09-0100-01

2010-03-27）