护理临床实习带教中存在的问题与对策

古娜依 张淑红 新疆乌鲁木齐市头屯河区中心医院（830023）

护理临床实习是护理教育的重要环节，通过实习阶段的学习，护生将完成理论与临床实践的真正结合，是护生从理论走向实际，从课堂走向病房，从学校走向社会的重要阶段。由于目前绝大多数护生在家庭中是独生子女，来自家庭的呵护，社会的影响及独 生子女自身的优越感，造就了他们被动生活，过分依赖别人的共性，缺乏勤劳、主动、耐劳、无私的精神[1]。给临床带教带来了一定的困难，存在一些问题。

1 临床实习带教中存在的问题

1.1 学生思想观念的变化影响了实习的主动性 护生初进临床，对周围事物陌生，操作不熟练，表现出不自信，加之有老师在旁边指导，病人往往不乐意甚至拒绝接受护生的治疗和护理。给护生造成一定的心理压力，挫伤了她们临床实践的积极性。

1.2 语言沟通能力欠缺 对病人态度生硬，不使用礼貌用语，不理解病人的病痛。以自我为中心，不倾听病人的诉说，机械的完成工作，如遇到病人不满，不知如何处理或不能控制自己与病人发生冲突，引起护患纠纷。

1.3 学习动手机会少，影响了实习的积极性 医院护生人数增多，不免造成在动手机会面前“僧多粥少”的局面；另一方面，随着人们法律意识的普遍增强，只有在病人知情同意的基础上，才能进行示教、观摩和操作；其次带教老师不愿意因扩生的介入而发生一些不必要的医疗纠纷，不愿把动手机会让给护生，护生动手操作机会大大减少，一些基础的操作都不能实施，挫伤了护生的实习积极性。

1.4 带教老师不负责 带教老师在带教的同时承担者繁重的临床治疗和护理工作，只把护生当作劳动力，传授知识少。带教老师不了解护生的实习大纲，不按大纲要求完成实习计划，不愿意过多的讲解专科疾病护理常规知识。护生只能学会生命体征的测量、静脉输液、肌肉注射等基本的操作，但不明白哪些病人要控制液体速度?为什么液体速度快会引起心衰?该如何去观察等?不能有效的帮助护生将所学的理论知识转化为实践知识。

1.5 科室管理松懈 科室没有根据护生的实习大纲结合本科室特点，制定相应的护生带教计划，没有考核带教老师及护生对带教计划的掌握、落实情况。出科考试不严格，打消了护生主动学习的积极性，有得过且过现象存在。

2 提高临床实习质量的对策

2.1 加强护生入科教育，培训法律知识及本院护生管理规则 讲解实习的目的及意义，讲解护患纠纷的隐患，消除其麻痹大意的思想，增强和提高护生法律意识和自我保护意识，应用卫生法来约束自己，减少医疗纠纷的发生。

2.2 根据实习大纲结合本科室专业特点，制定切实可行的带教计划 带教老师及护生要掌握实习计划的内容，并严格执行，做到每位同学每周的实习有计划、有考核，有评价。护理部将护生的带教质量做为考核护士长工作质量的标准，每月检查、整改。

2.3 培养护生的沟通能力 让他们在护理患者过程中换位思考，体会患者的痛苦，了解患者及家属心理生理需求，培养她们的社会责任心、同情心，融洽了护患关系，消除了护生的陌生感。

2.4 认真带教，营造宽松的学习环境 带教老师对护生进行全面评估，在每次操作前避开患者，先将操作的具体步骤详细讲给护生，以消除紧张恐惧心理。不能在护生出现错误时大喊大叫，甚至歧视护生，应多鼓励，少批评(2)。

2.5 定期进行护理教学查房 有计划、有目的的组织护理教育查房，通过责任护生的病情报告，责任护士的补充，带教老师的护理查体，与患者及家属的交流，对所查患者的护理措施、护理效果进行评价分析指导，并以此引导护生实际运用护理程序护理患者，掌握专科病种患者护理问题的确定，护理措施的制定实施，护理效果的评价，达到理论与实践相结合的能力目标。

2.6 定期召开护生联系会议 征求护生意见，解决护生在实习中遇到的问题。由护生对带教老师进行评价，选出优秀带教老师；由带教老师和护士长推荐优秀护生留院工作。

总之，对临床带教中存在的问题及时发现，及时制定对策，加强护生、带教老师的监督指导力度，才能保证实习效率，提高护生的实习质量。○Y

[1]田素霞.临床实习质量影响因素分析及对策.中国护理管理,2009,07.

[2]陈惠娟.产科带教中的难点分析及对策.中国实用护理杂志,2008. 07.