实验室信息系统建设体会

2010-02-14杨汝王银锋

中国医疗设备 2010年3期

关键词：条形码检验科信息系统

杨汝，王银锋

（宁夏医科大学附属医院医学实验中心,宁夏银川 750004）

实验室信息系统建设体会

杨汝，王银锋

（宁夏医科大学附属医院医学实验中心,宁夏银川 750004）

本文介绍了我院实验室信息系统的特点，以及在建设实施中的一些体会和看法。

实验室信息系统；医院信息系统；条形码技术；双向通讯

0 前言

实验室信息系统(Laboratory Information System，LIS)就是把实验室的各种检验仪器设备通过计算机连接而组成的专业局域网络，通过LIS可以完成实验室的网络化管理。其实医院检验科室的人员对LIS并不陌生，只要使用过检验设备，尤其是进口设备的人员都知道单机版的LIS，因为这些进口设备都有中文的LIS软件，以备录入病人信息和发中文报告之用，不过这样的软件只能与一台设备相连不能共享。

随着检验设备的增多，共享就成了检验科室发展的必由之路。同时医院信息化建设的发展，也促使LIS快速发展了起来。

LIS与其它软件的最大区别就在于它要与各种各样的检验设备实现通讯，要解读五花八门的硬件接口协议，做成一个又一个的接口程序，然后通过网络传输使这些数据共享。所以既涉及硬件又涉及软件，是个非常复杂的工程。

1 LIS建设体会

近几年来，LIS发展得异常迅猛，研发大军来自各个方面，有专业的检验设备生产商由单机版拓展到网络版、有专业的LIS开发商、有专业的HIS开发商附带开发LIS、还有医院检验科本身或与本院的信息科联手开发或与LIS开发商联手开发等。总结其他医院及我院LIS建设的经验和体会，主要有以下几个方面。

单纯地上LIS，意义不大，我院由于情况比较特殊，在最初的时候就先上了LIS,仅仅实现了检验科室内的数据共享，病人信息录入的工作量有所减轻。因为没连HIS，因此检验科完全与其他部门隔绝，成了闭门造车。检验科依赖于其它科室，要靠医生来开检验医嘱，要靠护士来采集标本，要靠工人来转运标本，要靠收费科室来收取费用。结果是科室内工作流程没法改变，依然要录入医嘱，手工登记标本，手工开票计费，再由专门录费人员录费。上LIS的初衷就是改变工作流程，减少错误，提高效率，这一切都没做到。

再说HIS也需要全面铺开来上。如果小范围实验探索，逐渐拓展式地上，比如全面上线周期拉得很长，会形成许多不必要的状态和尴尬。上了LIS之后，我院就展开了拉锯式地上线法，一个月能上线两三个科室，结果上线科室送来的是打印的申请单和带条形码的试管，而非上线科室依然是手工申请单和不带条形码的试管，导致检验科无法实现双向通讯，无法进行条码接收，效率大大降低。后来HIS上实时计费系统，也是小范围试用，就出现了三种状态，即上线和上现金流的科室，上线但不上现金流的科室，以及既不上线也不上现金流的科室。使得检验科工作人员无所适从，都不清楚费用要记到哪个系统上。

因此，医院的HIS和LIS是个一体化工程，两者缺一不可，是相互辅助的，组织实施一定要有序高效，战线不可拖得太长，否则从经济效益和效率来讲，对医院非常不利。

1.2 条形码技术和双向通讯要贯穿始终

LIS的特点和精髓就在于条形码技术和双向通讯。检验科标本的特点是所有的标本都可以用条形码进行标识，也是整个检验流程中的唯一标识。标本涵盖的所有信息都关联到该条形码中，利用条码枪扫描，就可以获得相应的信息。条形码有两种方式可供选择，一种是预置式条码，另一种是打印条码。两种方式各有千秋，比如我院选择的是打印方式，这样可以避免关联错误，而且有助于提高护士的工作效率。缺点是必须粘贴规范，否则检验设备无法识别。

实现了条形码技术只减轻了检验科工作人员工作量的一半，因为在中文端不需要录入了，但设备控制端还要录入相应的项目，尤其是生化和免疫，是个不小的工作量。没有双向通讯之前，人们习惯于要给标本分门别类编流水号、录入项目。实现了双向通讯之后，编流水号就过时了，因为LIS扫描得到的检验项目信息会传送到检验设备控制端，对应相应的条码号，就会自动关联相应的检测项目，而无需再录入要做的项目。

上双向通讯的前提一定是标本全面条码化。值得一提的是实验室自动化流水线，所有流水线上的设备都是支持双向通讯的，而且它独有的中间体软件（连接LIS与流水线）将两者结合得十分完美。成熟的流水线早已应用于血球、生化和免疫。

1.3 LIS一定要有管理功能

(2)给矿粒度、筛网磨损与能耗之间关系。增大破碎粒度尺寸，筛网损耗和皮带的负荷就相应的增加；反之，二者均会降低。根据实际需求调节合适的给矿粒度有利于物耗能耗的最大化。

我院目前使用的LIS软件也仅停留在替代手工录入、手工操作加计算机统计的水平上，没有多少对实验室的管理功能。

1.3.1 应具有权限管理功能。使每个进入系统人员具有自己的权限和口令。具有多层权限控制，不同专业组、不同检验技师应有不同的操作口令。目前我院使用的LIS权限管理不明确。比如，对质控模块的操作，不管哪个成员登录，都能浏览和修改所有联入设备的质控数据。

1.3.2 应具有数据安全管理功能。如提供检验数据的定时备份与恢复功能，目前由于LIS服务器不在检验科室，统一由我院信息科管理，因此定时备份我科无从知晓，也没有提供给我科备份的数据。

1.3.3 应具有人员管理功能。能登记人员的基本信息、人员变化情况、查询打印人员信息及科室人员的值班、休假、培训等管理。

1.3.4 应具有设备管理功能。能输入设备的基本信息，记录设备维修、保养和使用等情况。

1.3.5 应具备试剂和耗材管理功能。能进行试剂和耗材的出入库及采购等管理。

LIS最好涵盖以上功能，这样应用起来比较方便，而不是另外购买或开发相应的管理软件。如我科目前使用的是HIS提供的试剂和耗材管理软件，因为要与其它部门发生关联，使用就不是很方便，一些个性化需求也不能满足。没有设备和人员管理功能，还需另外想办法解决。

1.4 建设LIS是一个循序渐进、逐步完善的过程

选择什么样的LIS才算好？在这方面还是存在许多误区，有的人认为选一款功能全面的就行；有的人认为一定要和HIS来自一家，避免做接口存在不兼容的问题；有的人认为选售后服务好的；还有的认为和公司合作开发的好用，总之不一而足。有专家就指出，在这方面我们在走台湾的老路，许多LIS软件三五年后面临不是升级而是淘汰，因为没有相应的服务，没有开发LIS的工程师。就我院的经验看，已经隐隐感觉到这样的问题。LIS不是一蹴而就的事情，随着医院业务和模式的变化，需要不断改进和开发。就比如每增加一台新设备就必须请LIS工程师现场安装，往往不会有工程师随叫随到。更不要说有个新的想法要在LIS中实现了。有的医院选择与自家医院的信息科联手开发可谓聪明之举，至少不存在没有工程师响应的问题。

1.5 普遍缺乏专业的LIS人才

评估LIS软件好坏的关键是要看它的实用性，实用性来自于对检验流程的熟悉，因此既懂检验又懂计算机技术的复合型人才是优秀LIS软件开发和应用不可缺少的。象我院这样，实验室在开发和应用LIS系统时就配有专门的管理人员，管理人员既熟悉检验流程和项目，又懂得计算机。他可以进行检验项目的基础数据维护，建立数据字典，进行LIS系统的日常维护和管理，帮助检验人员解决日常遇到的计算机和LIS故障。最重要的是能在检验人员与计算机软件开发工程师之间架起沟通的桥梁，在应用、维护和改进LIS中起到了至关重要的作用。

在LIS设计阶段到安装和应用，都应该由这样的人甚至检验科全员参与，LIS软件才能真正变得实用。LIS软件用得好的医院，往往是该院检验科室主任高度重视的结果，这也充分说明成功的LIS离不开检验科室人员的参与。