医疗设备招标采购存在的问题及对策

李 伟，李潇潇

(1.中国医科大学附属盛京医院 设备科，辽宁 沈阳 110004； 2.大连医科大学2004级7年制临床医学专业，辽宁 大连116044)

医疗设备招标采购存在的问题及对策

李 伟1，李潇潇2

(1.中国医科大学附属盛京医院 设备科，辽宁 沈阳 110004； 2.大连医科大学2004级7年制临床医学专业，辽宁 大连116044)

招标采购是医疗设备采购的主要方式。本文分析了医疗设备招标采购中存在的问题，提出了完善医疗设备招标采购管理的相应对策。

医疗设备；招标采购；监督约束机制

自2000年1月1日《中华人民共和国招标投标法》及2003年1月1日《中华人民共和国政府采购法》相继实施之后，招标采购已成为人们讨论的热门话题之一。尤其是在医疗行业，为防止医疗单位或个人通过购置不必要的医疗设备或人为抬高价格，从中收取回扣，医疗设备实行强制招标采购制度，规范了采购行为，节约了采购资金，增加了医疗设备采购工作的透明度，有效地遏制了商业贿赂等腐败现象，进一步降低了医疗成本，改善了医疗服务的质量。

医疗设备采购一般是按照临床需求和财务预算制定购置计划，进行可行性论证，经批准后的购置计划进入采购流程；与选定的招投标公司签订委托招标代理协议；招标人协助招标代理机构进行招标工作；最后签订购置合同等一系列严格的程序。

目前，医疗设备的医院自行招标采购大都采取竞争性谈判的采购方式。竞争性谈判的实质是在“竞价谈判”为主的同时敲定采购合同主要条款的过程，即采购人、受委托采购的代理机构按照规定的程序，与符合项目供应商资质要求的供应商就采购项目和谈判文件进行的协商谈判，择优确定供应商的采购方式。同时就设备的制造商、品牌、技术规格、运输、安装、调试和售后服务等条款达成共识。由于尚处于摸索阶段，医疗设备的招标采购还存在着许多不完善和不规范的地方。

1 设备招标采购存在的问题

1.1 招标代理公司存在的问题

招标代理公司是以自己的知识、智力为招标人提供服务的独立于任何行政机关的组织，难免要考虑自身的经济和生存问题。招标人在代理机构的选择问题上有绝对的自主权，不受其他组织或个人的影响，这些都决定了代理公司的行为受制于招标人，处于相对弱势的地位。某些代理公司在招标代理工作中简单地走过场，工作流于形式，或“左右逢源”，或完全按照招标人的意志操作。

1.2 招标人存在的问题

招标人是依据招标法规定提出招标项目，进行招标的法人或其它组织，医疗机构是医疗设备的招标人。临床科室是医疗设备的使用者，是招标项目技术条款和要求的提出者和制定者，对招标工作有很大的影响力乃至决定权，处于强势地位。这就导致在选择参与竞标的供应商上人为因素比较大，容易产生倾向性，特别是大型医疗设备倾向性更明确，不明真相的其他供应商只能充当陪标的角色。在制定技术规格时，规定了某些特定的技术指标，甚至为少数供应商量身定做，在一定程度上排斥了其他品牌型号供应商的投标，限制了公平竞争。

医院通过招标采购希望获得物美价廉的产品及良好的售后服务,同时也为投标者提供了全面展示自身实力的公平竞争的平台,但操作起来却不尽如人意,有时医院的招标采购只是为了解决内部在采购意见上的分歧,或仅仅是为了降低成本,最终导致程序出现漏洞,将原本公正的招标演变成为“价格大战”,其唯一的目的就是低价抢标,结果使大型医疗设备的售后服务大打折扣。

1.3 投标人存在的问题

投标人是响应招标、参加投标竞争的法人或其他组织，医疗设备的投标人是医疗设备的生产厂家或供应商。某些供应商为了占有更多的市场份额与临床科室主任频繁接触，做足了公关工作，让招标标准围绕他们公司的产品展开。出于选购优质医疗设备的考虑，在医疗器械的招标中规定不保证应标价最低的产品中标，这也给暗箱操作留下了空间，个别投标人在招标开始前即与临床科室达成了购置意向。在激烈的竞标过程中，有的投标人有意做出不切实际或超过其接受能力的承诺，采取不正当的手段，变相排挤其他投标人的公正竞争机会。

1.4 评标专家存在的问题

通常评标专家是由开标前随机抽出的专家组成竞争性谈判小组，这就难免会出现有的专家专业不太对口或不太熟悉。评标专家的范围也很小，专家一般都是长期使用该类设备的临床人员，很难称其为真正意义上的专家。由于医疗设备涉及多学科，品种繁多，差异性大，并与临床密切结合，任何专家都存在着局限性，很难做到门门通、样样懂。还有市场行情、产品定位、厂商资质以及对项目内容的理解和认知程度，都会直接影响评标结果的公平、公正和质量。

1.5 监督机制存在的问题

通常医疗机构内部的纪检、监察等行政部门也参与招标采购的过程。但由于他们大都既不是医疗设备方面的专家也不是临床专家，外行监督内行，招标前的违规与违纪及招标后的质疑与投诉缺位，很难形成真正意义上的监督，往往流于走过场。此外，这种医疗机构内部的同体监督缺乏严格规范的制度，招标人自己招标自己监督，自己既是既得利益者又是规则的制定者，外部监督很难介入，形同虚设。这种内部监督只能不断强化医疗机构在招标采购中的主体地位，不利于招标采购的公正原则。

2 完善医疗设备招标采购管理制度的对策

2.1 净化招标的市场秩序

首先，采购代理机构要合法经营、诚信服务。要从工作业绩、制度建设、人员素质等服务能力和服务质量方面进行量化评价。建立招标代理职业道德标准及信用评价体系，逐步建立准入与清出机制，实行动态考核。对那些高水平、有良好诚信度的招标代理机构大力推崇。对于那些不守规矩的，轻则亮牌警告，重则取缔，确保招标市场的健康有序。

其次，要解决医疗设备招标采购的信息不对称问题,增加信息发布的渠道，提高时效性，保证政府采购信息的披露内容及其范围的权威性和唯一性,使潜在的投标人获得信息的渠道是统一的,以使感兴趣的供应商都可以参与投标。真正地做到资源共享，这是保证公平招标的前提。

2.2 明确招标人的职责范围

招标人的职责是在制定购置计划时，要合理确定数量，控制技术质量标准，发挥医疗设备的最大效益。做好科学的可行性论证，坚持技术先进性与经济实用性并重的原则，把目标瞄准国际前沿，引进技术先进质量可靠的高端设备。

医疗设备作为具有专门用途的特殊商品与一般商品不同,首先要保证医疗设备的性能和质量,其次才是价格,价格的高低与设备质量的好坏在一定程度上是成正比的，解决好最低价中标与保证高品质之间的矛盾。建立医疗设备技术评估准入制,并开展医疗设备阶梯配置选型,引导各级医疗机构合理配置医疗设备资源。避免购置的一些技术含量较高的医疗设备在实际工作中不能发挥应有作用或“功能闲置”的现象。

2.3 规范投标人的行为

投标人除了应当按照招标文件的要求编制招标文件，对招标文件中提出的实质性要求和条件做出响应外，还要遵守诚实守信的原则参与竞标活动。

建立投标人信用管理机制，执行严格的市场准入和清出制度。不给资格存在瑕疵的投标人提供可乘之机，加大对违背承诺和丧失诚信行为的处罚制裁力度。避免串标、弄虚作假、以不正当的手段获取中标。

2.4 完善评标环节

医疗设备的生产、流通、使用各个环节都有自己的特点，要正视医疗设备技术的发展与专家知识面不足之间的矛盾，细化专家的专业构成，及时淘汰知识老化、不了解市场变化的专家，适时增加符合条件的专家入库，建立一个由临床应用人员、设备管理人员、医学工程技术人员构成的合理的评标专家群体。通用设备以长期从事医疗设备管理的专家为主，大型医疗设备以临床应用专家为主来评标。

医疗设备通常采用最低评标价法和综合评分法两种评标方法。经过评审的最低评标价法也叫做合理低价法，主要适用于通用技术性能或招标人对其技术性能没有特殊要求的一般医疗设备；而对于有特殊要求的大型设备既要考虑设备的档次和知名度，又要考虑售后服务和设备故障率，故一般适用综合评分法。

2.5 建立有效的监督约束机制

监督机制的逐步完善是减少招标过程中出现“暗箱操作”的重要保障。要在依法行使现场监督的同时，采取以招标前、招标中及招标后监督相结合的全过程监督，即招标前对采购计划的监督，招标中对不当采购行为的监督及招标后的发现问题并追究责任。将中标产品的资料完整保存，一方面可以为以后的招标采购作为参考和指导；另一方面也可以接受全社会的公开监督，并适时引入外部监督机制，让权力在阳光下运行。

正确评价医疗设备招标采购所产生的经济效益和社会效益，考核招标采购的过程是否规范，价格与配置是否适应，临床反映是否良好，使采购人员的工作能得到有效激励。

综上所述，招标代理公司的不规范操作、医疗设备供应商的垄断、招标人的同体监督已成为医疗设备招标采购的隐患。规范招标代理公司、招标人及投标人的行为，逐步增强招标人、投标人、招标代理公司三方的信用意识，进一步完善医疗设备招标采购的管理方式已成为摆在我们面前急需解决的课题。

[1] 何新平．医疗设备招标采购中应注意的环节[J]．中国医学装备,2007(9):32．

[2] 文志林．医院邀请招标的方法及实践探讨[J]．医疗装备,2005(7): 29-30．

[3] 叶佳,刘麒麟．浅析医疗设备招标采购管理中应该注意的问题[J]．医疗卫生装备,2008,29(2):76-77．

[4] 吴新蓉．医疗设备招标采购前、后的问题及对策[J]．医疗设备信息,2007,22(3):82-83．

Problems and Countermeasures in Bidding of Medical Equipment

LI Wei1, LI Xiao-xiao2

(1.Equipment Department, Affiliated Shengjing Hospital of China Medical University, Shenyang Liaoning 110004, China; 2.2004 Seven-year Program of Clinical Medicine Specialty,Dalian Medical University, Dalian Liaoning 116044,China)

Bidding is the main purchasing method of medical equipment .This paper analyses the problems in bidding of medical equipment,and proposes the countermeasures to perfect the bidding management of medical equipment.

medical equipment; bidding purchase; supervision and restraint mechanisms

R197.39

C

1674-1633(2010)01-0086-03

2009-01-15

2009-10-27

作者邮箱：manly2003@163．com