医用统计学课程突出实用性教学方法的实践与研究＊

山西大同大学医学院(037009) 冯玉荣 范利国 段爱旭 薛志林 魏继平

医学统计学是培养医学生创新能力和实践能力的基本工具学科,国家将其定为现代医学教育课程体系中的必修课,其目的旨在如此。为了与现代医学人才培养目标要求相适应,使学生掌握这门肩负医学使命的工具学科,我们针对医用统计学学科特点及我校传统课程设置的不足,在护理专业本科尝试了突出实用性的医用统计学课程教学方法,通过一系列的实用训练,取得了很好的效果。

医用统计学学科特点

医用统计学是运用数理统计的基本原理和方法,揭露医学现象与人体健康和疾病规律的学科,具有理论深奥、概念抽象、数据枯燥以及逻辑性与实践性强的特点,只有通过实践应用才能使其变得形象直观、浅显通俗、生动有趣。在缺乏实用情景的条件下,学生不易理解和掌握它的知识与技能,很难领悟到它的内涵与真谛。

我校传统医用统计学课程设置的不足

1.理论与实践教学设置不太合理 传统的教学模式仅重视理论教学,实验教学被视为辅助性教学环节而被忽视,没有独立的教学体系。

2.实习内容欠缺连贯性与整体性 所选实习内容大部分是章节习题,在实习过程中学生只是机械性地记忆和运用书本上的计算公式与步骤,很难将其所学系统化、条理化、纵横相连形成一个完整的医用统计学过程,更谈不上将所学内容融会贯通,建立医用统计学思维。

3.护理专业缺失实习课程 本专业在医用统计学课程设置中仅开设了理论课,没有设置实习课,这种设置使得学生缺乏兴趣与热情,学习只是应付考试,很难做到学以致用,达不到现代护理学培养目标的要求。

突出实用性教学方法的教改方案

1.以实习课程为基础进行实用训练 医用统计学的实践性很强,实用训练是学好这门学科的基础,故我们在教程设置中以实习课程为基础,调整了课程体系。

(1)增设实习课程教学,而且大幅度增加实习课程的比例,理论与实习比例为 1:1,课堂实习占 1/3,其余实习利用自定课余时间。

(2)实习内容主要分两大部分,一是任课老师拟定内容,二是学生自定感兴趣内容。

(3)实习方法不拘一格,重点采取课题研究法、案例分析法、期刊论文剖析法等。

(4)教师参与教学全程,做好辅导、指导及质量监控工作。

(5)利用《预防医学》省精品课程网络平台进行教学师生互动,提高信息化教学水平。

(6)借助统计软件提高学生的学习兴趣和统计分析的能力。

(7)改进考核方案,将实用训练内容列入考核范围,促使学生重视实用训练。

2.以实例为先导加强实用训练

(1)设置问题情景 在教学过程中以典型实例为切入点,首先从实例中引出问题,在问题的情景中开展小组讨论,教师不提供任何答案〔1〕;教师从实际问题入手,介绍统计方法,在此过程中引导学生在实例中运用所学理论知识,并将其融于实例中;最后教师加以总结、归纳、补充和修正。问题情景教学使学生有一个积极思维的过程,从而激发其学习兴趣,活跃其思想;它也是一个让所有学生都有机会主动参与教学的过程,在其中不仅互学互促,同时加强情感和信息的沟通与交流;它还是一个让学生从感性到理性的思维过程,在学与用结合、理论与实际融汇的过程中,感受医用统计学的内涵与真谛,体会它在医学领域中的实际应用价值,潜移默化地加强对理论知识的理解和掌握,丰富其方法的应用技巧,提高分析与解决医学问题的实际能力和医学统计思维能力,做到学以致用。

(2)实例贯穿于医用统计全过程 在理论知识的讲授过程中选择 2～3个包含医用统计全过程的适宜实例贯穿于其中,来帮助学生理顺所学知识的脉络,增强对医用统计学内容连贯性和整体性的理解,使学生对其全过程有一个系统的把握,提高学生综合运用知识的能力。

3.以护理研究为支撑增强实用训练

在护理本科的课程设置中,既有医用统计学又有护理研究,医用统计学偏重于常用统计方法的介绍,课题研究仅是蜻蜓点水;护理研究侧重于课题研究,而在其中又贯穿着医用统计学的精髓。它们在培养学生医用统计学思维和科研思路上相互联系、相互渗透、相互为用。故我们将这两门相辅相成的学科在实例分析和课题研究中结合、融汇,指导学生系统地进行医用统计学的全过程实习,以加强对其知识的融会贯通,培养学生的创新精神和实践能力。

4.以课题研究为扩充强化实用训练

医用统计学是医学科研的灵魂,为了让学生真正领会到其真谛、在医学实践和发展中的作用与地位,鼓励学生在学习该学科的同时进行课题研究,坚持“以学生为主体,以教师为主导”的指导思想,大力推进以兴趣为纽带、科研团队为主干的课题研究模式,从身边感兴趣的事入手,在寓教于乐中理解和掌握医用统计学理论知识,在学习和运用医用统计方法中培养和训练分析与解决问题的实际能力,从而形成和强化医用统计学思维与科研思路。在老师的倡导和鼓励下,大多数学生参与了学生或教研室课题研究小组,确定了自感兴趣课题,在其研究中感受医用统计学的魅力,并体现自身的价值。

仅在两年的实践时间里,就取得很好的成效,在学生进行的课题研究中有一项获批《山西省普通高等学校大学生创新性实验项目》,在撰写的论文中有 10篇参加了本校大学生论文竞赛,其中有 5篇获优秀论文奖,有 3篇获得山西省第九届大学生兴晋杯三等奖;有30余名学生参加教研室多项省、市、校级课题研究,通过课题设计、研究实施和统计分析全过程的实践训练,基本具备了系统的科研思路。

5.以网络互动为平台拓展实用训练

在当代信息社会,仅靠传统的课堂授课已不能满足教学所需信息量,比如医用统计实习质量监控 (案例的选择、课题的设计与研究过程、论文的撰写以及实习报告等),若采用传统的作业本形式批改反馈、传递信息的话,一是需要时间长;二是师生之间不便于深层次交流,学生会感到茫然无助而消弱兴趣与热情。

网络不仅是扩充课堂教学信息、开阔学生视野的窗口,也是课内外知识融汇的桥梁,更是师生交流与沟通的平台。我们借助《预防医学》省精品课程这个平台,设置了教学视频与课件下载、教师在线答疑、学生实习论坛、学生作业四个栏目进行教学互动,为学生提供了一个了解信息、自学知识、交流分享的综合网络平台,丰富了学生拓展性学习资源。在网上提交实例、实习报告、课题设计、研究进程和论文等,通过在线答疑指导医用统计学全过程实习以及质量监控;在学生理论学习、实例讨论、课题研究等领域出现的瞬息万变知识点,通过在线答疑使学生快捷地获取学习、实习、研究全方位的支持信息,学生的思路得以丰富、学习热情得以调动、探索精神得以提高、实践能力得以增强。

6.以统计软件为辅助增进实用训练

进入信息时代,对处理问题的效率和准确性都有了更高的要求。统计软件可以使复杂数据的统计处理简单化、高效化〔2〕。以往学生做统计习题都是手工或用计算器来计算,这不仅繁琐枯燥,而且已远远落后于时代发展。高效统计学软件应用于理论讲授、实例分析、课题研究中,一是使学生从繁杂枯燥的计算中解脱出来,避免记忆复杂的统计公式,把更多的精力投放在医用统计方法条件的把握、逻辑推理能力的培养和医用统计分析结果的解释上,更深刻地体会医用统计分析的思维方法;二是学生在了解、掌握、运用各种具有医用统计分析功能的软件的同时加深对理论知识的理解,提高利用医用统计学知识解决实际问题的能力;三是计算的简化、结果的准确,不仅提高学生的学习兴趣,而且也大大促进教学质量的提高。

7.以实习课程考核为手段促进实用训练

考核作为教学测量尺度,目的在于评估教学是否达到预定培养目标,评定教学质量和各种教学方法的效果。过去我校的医用统计学考核侧重于理论知识,形式为期末一张试卷作终结评价,这种单一维度的考核,不仅不能全面、客观、真实地反映教学效果以及有效地考评学生实际能力,而且还滋长重理论轻实践的教学理念,助长教死书、死读书的陋习。

医用统计学是培养学生创新能力和实践能力的基本工具学科,是理论与实践并重的学科,它的考核更应是全方位而侧重能力的评定。故我们立足于“理解知识、培养能力”的教学目标,对考核维度和形式进行了改革。考核维度:将单一维度改为三维,从基础知识、基本方法和综合能力全方位考评;考核形式:从期末一张试卷作终结评价的单一形式变为多项考核,包括期末、单元和日常考核,最后给予综合评价。同时在考核过程中特别注重日常实用能力考核,包括案例讨论、课题研究、实习报告和论文撰写考核等。日常实用能力考评,促使学生必须全神贯注、主动思考、查阅资料、互相讨论、学以致用等,故它是将被动学习转为主动学习、激发学习兴趣与热情、理解和巩固所学知识、提高解决问题能力的主要手段。实践证明三个维度、三种形式并侧重于日常实用能力综合性考核形式的改革,提高了学生的综合实际应用能力。

以上实用训练教改措施,虽然在医用统计学教学中有效地促进了知识的理解、能力的培养,并且得到绝大多数同学的赞同,但在实施过程中还是存在这样或那样的问题和不足,有待于近一步探讨和完善,使其更加合理化、科学化、有效化。

1.王萍玉,谢书阳.PBL教学法在医学本科生医学统计学实验教学中的应用.医学教育探索,2008,7(9):932-933.

2.孙亚林,张罗漫,孟虹,等.七年制临床医学本科生医学统计学两阶段教学需求分析.西北医学教育,2009,17,3:542-545.