护理干预在小儿病毒性脑炎患儿中应用分析

曹东方

河南省唐河县人民医院儿科（473400）

病毒性脑炎是由病毒引起的中枢神经系统感染性疾病。有效的护理干预有助于提高患儿临床治疗效果。本文观察护理干预对病毒性脑炎患儿临床治疗效果影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2008年4月～2010年4月病毒性脑炎患儿76例，其中男41例，女35例，年龄为5个月～13岁，平均年龄为3.6±2.4岁；患儿发病到就诊时间为1～5 d。以上患儿中发病期伴有呼吸道症状有52例，腹泻5例，腮腺炎4例，麻疹3例；发热患者61例，呕吐患儿34例，惊厥患儿53例，伴有不同程度的意识障碍患儿33例，脑膜刺激征阳性患儿63例，病理反射阳性患儿57例。

1.2 治疗

根据患儿具体病情实施治疗。高热及惊厥患儿给予降温，给予鲁米那或者安定镇静；对于意识障碍患儿保持呼吸道通畅、吸氧；同时给予抗生素和抗病毒药；给予甘露醇及呋塞米；所有患儿给予促进脑细胞代谢药物；维持水电解质平衡，纠正酸碱紊乱。

1.3 护理

1.3.1 发热护理干预

对体温进行监测，观察发热热型及伴随的临床症状。患儿卧床休息，减少发热时氧的消耗。发热患儿发热后要及时更好衣服。如果体温＞38.5对要及时处理，如给予物理降温、静脉补液等。物理降温有温水浴、冰敷等。在降温同时要加强营养补给，给予高热量高蛋白、维生素含量丰富的食物。

1.3.2 精神异常护理干预

向患儿及其家属介绍病房环境，缓解患儿焦虑情绪。告诉患儿或者家属哪些刺激因素影响到患儿情绪，尽量让患儿远离刺激源。如果患儿出现幻觉，要了解其幻觉内容，对此加强监护同时要注意对脑的护理，加强对患儿看护，同时要加强生活护理。惊厥、抽搐、病情危重患儿要平卧头侧为，穿宽松衣服，及时对口腔鼻腔分泌物吸出，保持患儿呼吸道通畅，并给予吸氧；对于牙关紧闭患儿，加强对舌的护理，可把缠有纱布的压舌板放置于上下牙齿之间，避免舌咬伤。

1.3.3 呕吐护理干预

呕吐患儿去侧卧位，呕吐后及时对口腔进行清理，更好衣服，避免残留物再次引起不良刺激而致呕吐，严格防止呕吐物误吸入气管而导致窒息，严密观察患儿生命体征变化情况，如果患儿心率减慢，血压升高，预示着患儿颅内压升高，如果患儿双侧瞳孔出现不等大，呼吸变得不规则，提示患儿有脑疝发生，要及时上报临床医师，给予脱水剂甘露醇等。

1.3.4 昏迷护理干预

昏迷患儿去平卧头侧位，一侧背部稍垫高，头偏向一侧，以便让分泌物排出；上半身可抬高20～30°，有利于静脉回流，降低脑静脉窦压力，有利于降低颅内压；定期对患儿急性体位变换，对受压部位进行按摩，防止褥疮发生，一般每隔2h翻身1次，轻拍患儿背部，促进痰液排出，预防坠积性肺炎发生，但是动作要轻柔，要有耐心，禁忌动作粗暴；要密切注意昏迷患儿瞳孔和呼吸变化；在体位移动时，要注意呼吸骤停及脑疝形成可能。保持患儿呼吸道通畅，给予吸氧，如果痰液阻塞呼吸道，要立即采用措施，及时清除呼吸道分泌物，做好气管切开或者应用呼吸机准备；对于昏迷患儿要及时给予鼻饲，保证热量供应。

1.3.5 瘫痪护理干预

对患儿做好心理护理，提高患儿自我照顾的能力和树立战胜疾病信心。卧床期间协助患儿洗漱、进食、大小便及整理个人等。对患儿日常生活活动能力方面进行训练，提高患儿自理能力。

2 结 果

经过治疗2～4周后，痊愈63例，好转11例，1例患儿放弃治疗，1例患儿因为脑水肿、呼吸衰竭而死亡；本组患儿中，有明显的后遗症者4例，其中发生脑萎缩患儿1例，继发性癫痫患儿3例。

3 讨 论

病毒性脑炎是由各种病毒引起的一组以精神和意识障碍为突出表现的中枢神经系统感染性疾病，该病病情轻重不等，危重者可导致后遗症或死亡。根据患儿病情，除了给予有效的临床治疗措施外，周密科学有效的护理干预对患儿预后产生积极影响。根据本文体会，有效的护理干预措施能够显著提高患儿的临床治疗效果，对患儿预后有促进作用，能够降低住院期间并发症的发生，护理效果显著，值得借鉴。

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