加味小青龙汤治疗咳嗽变异型哮喘50例

范国田 朱丽杰 李 玲

河南省西平县中医院（西平 463900）

加味小青龙汤治疗咳嗽变异型哮喘50例

范国田 朱丽杰 李 玲

咳嗽变异型哮喘 小青龙汤

河南省西平县中医院（西平 463900）

咳嗽变异型哮喘又称咳嗽型哮喘、过敏性哮喘、隐匿性哮喘，以持续性咳嗽或反复发作性为特征。目前西医主要采取支气管舒张剂及吸入糖皮质激素可使咳嗽缓解，但易反复。笔者采用小青龙汤加味治疗本病，疗效满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 将符合诊断标准的河南省西平县中医院中医门诊患者100例随机分为两组。治疗组50例，女性20例，男性30例；平均年龄（39.5 ±9.6）岁；病程（5.2±2.2）个月。对照组50例，女性22例，男性28例；平均年龄（40.5±12.11）岁；病程（3.8±1.9）个月。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所选病例符合咳嗽变异型哮喘的诊断标准：（1）无明显诱因持续性咳嗽达1个月以上，运动、冷空气及上呼吸道感染会诱发其加重。（2）组胺或乙酰胆碱气管激发试验阳性。（3）抗生素和止咳药无效。（4）体格检查无阳性体征，胸片示正常，肺通气功能正常（非咳嗽发作期）。

1.2 治疗方法 治疗组予加味小青龙汤：炙麻黄、白芍、桂枝、法半夏、细辛、干姜、五味子、甘草、炙杏仁、川贝母。痰多者加茯苓20g，胆南星10g；气喘者加紫苏子15g，地龙15g；鼻塞、流清涕、喷嚏者加苍耳子10g，辛夷花10g，薄荷10g，白芷10g；自汗者加黄芪20g，防风10g，白术10g。每日1剂，水煎早晚分服。对照组口服氨茶碱片，按5ng·kg-1·d-1分2次口服，症状缓解5～7d停用。治疗7d为1疗程。连续治疗1个月后判断疗效。

1.3 疗效标准 临床治愈：咳嗽症状消失，无定时发作或偶有轻咳，往往不需要用药可缓解。显效：咳嗽仍有定时发作，但较以往次数明显减少，症状明显减轻。有效：咳嗽仍有定时发作，但次数减少，症状减轻。无效：咳嗽症状及发作次数无改善或加重。

2 结果

2.1 两组近期疗效比较 治疗组50例，临床治愈32例，显效9例，有效7例，无效2例，总有效率96.00%；对照组50例，临床治愈9例，显效7例，有效22例，无效12例，总有效率76.00%。治疗组疗效明显优于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组远期疗效比较 治疗组有效48例，随访40例，结果6个月复发1例，10个月复发2例，1年后复发3例，复发率15.00%；对照组有效38例，随访36例，结果6个月复发6例，10个月复发4例，1年后复发15例，复发率69.44%，明显高于治疗组（P ＜ 0.01）。

3 讨论

咳嗽变异型哮喘在中医学未有相应的病名，其临床表现为咳嗽、咽痒、气急，多把其列入咳嗽篇中进行论述治疗，多表现为风燥证，临床治疗效果不佳。根据本病遇寒、遇冷易诱发，且病情反复难愈的临床特点，认为其为饮邪内停，又外感风寒，外邪引动内邪，时发时止，水寒相搏，肺失宣肃为其病机，故出现咳嗽、喉痒、气急等症状。

小青龙汤是《伤寒论》中治疗咳喘的名方，主治外感风寒，寒饮内停之咳嗽喘息证，笔者在临床工作中用其治疗咳嗽变异型哮喘。方中麻黄、桂枝相须为君药，发汗散邪以解表，且麻黄又能宣肺气而平喘，桂枝化气行水，以利内饮之化；干姜、细辛为臣药，温肺化饮，兼助麻黄、桂枝解表却邪。然而患者素有痰饮，脾胃本虚，若纯辛温发散，恐伤肺气，故用五味子敛肺止咳，白芍和营养血，二药与辛散之品相配，一散一收，即可增强止咳平喘之功，又可制约诸药辛散温燥太过之弊，半夏温燥化痰，和胃降逆，亦为佐药；甘草兼为佐使药既可益气和中，又可调和诸药。药虽8味，配伍严谨，随证加减，散中有收，收中有散，使风寒解，水饮去，肺宣通，诸证自平。本组观察表明，小青龙汤加减治疗咳嗽变异型哮喘，临床症状及远期疗效均能得到控制，因而值得临床应用。

R562.2+5

B

1004-745X（2010）04-0662-02

2009-09-03）