犬士的宁中毒临床急救

叶俊华

(公安部南昌警犬基地,江西新建330100)

笔者在临床上就诊北京犬士的宁中毒病例,中毒发生快,症状危急,比较罕见,经采取积极的紧急抢救措施,完全康复,介绍如下。

1 发病情况及诊断

病犬为南昌市养犬户皇某家养的一头北京犬,母,1.5岁,体重3.5 kg,白色,种用。因双后肢瘫痪,应用电针疗法,并采用维生素B1、维生素B12及能量等药物治疗5日后,为增进治疗效果,加速病犬痊愈,采用硝酸士的宁注射液1支/1mL(内含盐酸士的宁2m g),皮下注射,并继续进行电针治疗,大约3 min后,病犬开始出现骚动不安 ,感觉过敏,触、听、视觉敏感性明显增强,即使轻微的刺激也能引起肌肉的强烈收缩或震颤,随后四肢强直,眼球震颤,第三眼睑突出,瞳孔散大,眼结膜发绀,呼吸急促而困难 ,脉搏细数而虚弱,再后出现紧咬牙,全身惊厥,体温很快升高。呼吸肌痉挛,情况十分危急,随时可能因呼吸肌痉挛性收缩而窒息死亡。

根据发病经过及临床症状诊断为士的宁中毒。

2 治疗过程

2.1 犬发病后,立即将之处于安静而较暗处,尽量避免外界刺激。

2.2 立即静脉注射戊巴比妥钠,按每公斤体重20 mg用量,共注射70mg,注射后约10min,症状明显缓解,肌肉松弛,但约3 h后,仍有一些不安、感觉过敏的临床表现,并时有阵发性强直现象,再次静脉注射戊巴比妥钠35mg。继续观察。约10 min后,各种症状明显改善。基本恢复到士的宁中毒前的状态,但病犬较为疲劳,无力。

2.3 在采用解救药戊巴比妥钠急救的同时,立即静滴5%葡萄糖溶液250mL、维生素C 0.5 g。用药3 h后,该犬保持安静状态,液体输完后,全身状况基本恢复中毒前,两前肢即能勉强站立,但表现无力,疲劳。次日复诊时发现该犬四肢无力、卧地,后肢不能站立,口流黏液。体温正常,心跳150次/min,呼吸35次/min。用5%葡萄糖溶液250mL、维生素C 0.5 g。肌苷25 mg,ATP 25 mg,混合静脉滴注。第3天就诊时,该犬仍然四肢无力,口流黏液,心跳105次/min。仍用上述药物继续输液治疗,并进行电针治疗。1周后痊愈,能自如行走。

3 讨论与小结

3.1 该犬所用的药物为硝酸士的宁注射液,由上海禾丰制药有限公司生产,规格为2 m g/mL。士的宁(strychnine)又名番木鳖碱,是由植物番木鳖(Strychnos nns vomica L.)或云南马钱子(Strychnos pierrinan A.W.H.ll)种子中提出的一种生物碱。盐酸士的宁是一种可溶于水的无色光泽的针状结晶体,味极苦,其药理作用是可选择性地提高脊髓的兴奋功能,治疗剂量可使脊髓反射的应激性提高,反射时间缩短,神经冲容易传导,骨骼肌紧张度增加,多用于治疗巴比妥类中毒、瘫痪等病症。中毒量则可使全身骨骼肌同时痉缩,发生强直性惊厥,现认为士的宁所致的强直性惊厥是士的宁阻断抑制性介质(G ly)所致,试验表明,用离子透入法导入脊髓表面的甘氨酸的抑制作用,可被士的宁所阻断。一般35 kg左右体重的成年中、大型犬治疗用量为每次1 m g,但该病犬只有3.5 kg体重,为成年中、大型犬体重的1/10,由于当时未能充分考虑该犬的体重,注射了2mg药物,约正常治疗量的20倍,大大超过治疗量。造成了严重中毒,症状重剧,随时可能出现生命危险,教训很深刻,故使用此类药物时,一定要注意将药物的用量控制在治疗用量范围内。此外,士的宁具有蓄积作用,即使正常用药,也要注意最好不要长期用药。以免引起蓄积中毒。

3.2 戊巴比妥钠属巴比妥酸的衍生物,主要用于人及动物的全身麻醉和各种动物的基础麻醉,对中枢神经系统具有抑制作用,并有强大的抗惊厥作用,通常在动物发生惊厥时,用于解除惊厥,当发生士的宁类药物中毒时,巴比妥类药物是首选的急救药。现认为巴比妥类药物是士的宁中毒的特效解毒药物。本病例急救中,使用戊巴比妥钠,收到良好的效果。该病例第1次使用戊巴比妥钠所给药量为70 mg,病犬症状得到较快缓解,但用药3 h后,还有一些症状表现,表明剂量偏少,故再次用药35 mg,才使中毒症状得以明显改善。通过该病例,我们总结出使用戊巴比妥钠解毒的基本原则是：及早、足量必要时反复给药。同时,给病犬输液,采用维生素C类,有利于中毒药物在体内加快代谢,尽早排出体外。对病犬的康复可起到促进作用。

3.3 目前市面上的毒鼠药中,有的属于内含番木鳖碱即士的宁,毒性极强,有时被犬误食而造成中毒。一旦出现此类毒鼠药中毒,应立即采取以上措施,同时,立即用 0.01%～0.05%高锰酸钾液,碘酊,1%碘化钾,2%～3%鞣酸液等洗胃,也可用戊巴比妥钠巴比妥或水合氯醛灌肠。再投催吐剂,然后先投活性碳,再投盐类泻药。可收到良好的治疗效果。

3.4 加强护理很重要。一旦犬发生士的宁中毒,应立即将中毒犬置于安静而黑暗的房间,避免声音及光线刺激,以防病犬受刺激后发生更为强烈的惊厥,导致病情加重。有条件的,可给予吸氧。同时供给病犬富有营养易于消化的食物。