血浆置换病人的心理分析及护理

张 华

黑龙江省牡丹江市传染病医院,黑龙江 牡丹江 157000

血浆置换疗法是人工肝支持系统治疗方法之一,通过体外循环装置,将病人的血液进行分离,废弃病态血浆,同时补充等量的新鲜血浆,以达到治疗目的。接受人工肝治疗的患者多病情较重,心理状态异常,因此在进行该项治疗时,护理工作是决定治疗成功与否的关键,而心理护理尤为重要。我们通过对临床行该项治疗的 69例病人进行心理调查及心理护理,报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 重肝病人 69例,男性 54例,女性 15例,年龄 16-67岁,平均 53.5岁。69例病人均有明显的消化道症状,严重乏力,黄疸迅速加深,血清胆红素≥300u m o l/L;P T A＜40%;15例病人有中等量腹水。

1.2 结果分析

1.2.1 对自身疾病态度为焦虑、恐惧型 57例;悲观抑郁型 9例;无所谓态度 3例。

1.2.2 对家属表示依赖者占 86%,家属对患者不关心者占14%。

2 讨论

情绪与疾病的关系及消极情绪原因分析:情绪是人的心理活动的一个重要部分,是客观事物与人的需要之间关系的一种特殊反映形式,是由一定的客观刺激引起的;而人的心理状况在个体之间差异很大,反映在疾病上的情绪表现也各不相同;往往受文化、经历、信仰等多方面的制约。心身医学研究者普遍认为,性格内向的人在生病后,常感苦恼、忧愁,易产生孤独、焦虑和抑郁的情绪,而性格外向者在患病后,有些满不在乎的态度;但重型肝炎是一种重大疾病;而人工肝治疗又是一项临床刚起步不久的新技术;病人在认识了解接受本项治疗的过程,普遍存在着焦虑、紧张的心理,急于想把病治好,又对未来担心,由于家属的较多陪伴,精力、体力的消耗,使家属难以适应,常会自觉不自觉地留露出沮丧、厌烦、失落情绪;与单位、同事、亲人的隔离和疏远,以及沉重的经济负担;更加重了病人的心理负担,使之精神极为痛苦,甚至绝望;往往随着病情的进展,病人对康复信心和生活信念的负性心理表现愈加明显。

3 护理对策

心理护理要求掌握病人的有关心理特征形成规律,这样才能有针对性进行这项工作,使效果更加明显。

3.1 为患者创造良好的治疗氛围

当病人进行人工肝治疗前,会表现出不同程度的恐惧、紧张心理;给操作带来不便,尤其首次接受人工肝治疗的患者,能否轻松、愉快地接受和配合,直接影响到下一步的治疗,因此,我们首先要保证病床单位整洁、舒适;使用摇床;当病人疲劳时,可被动的变换体位;保持治疗环境安静;治疗过程允许播放舒缓的轻音乐;能够改善病人的紧张、烦躁心理;护理人员针对病人情绪的不同表现形式,进行相应的健康教育;医护人员要耐心、热情地向病人介绍人工肝的治疗作用,使病人能够充分认识,全力配合,对于保证操作的顺利进行有十分的意义。

3.2 取得家属和社会的支持

在临床工作中,医务人员与患者家属接触较多,家属即对医生诊断的治疗发生作用,又对病人心理、生理发生影响。对于病人,他们是保护者,支撑者;对于医务人员,他们又是病人利益的代表者。因此,做好病人家属的工作,取得合作,共同为患者创造一个宽松的心理环境;转移患者的消极情绪和紧张心理,努力把患者从心理危机中解救出来,树立其战胜疾病的信心;在治疗过程中,我们适时地把病人分离出来的病态的深褐色血浆拿给病人及家属观看,并与健康的血浆相对比较,能使病人及家属对施行本项治疗的必要性更加认可,从而更密切的配合治疗。

4 提高护士素质,给予精神支持

血浆置换过程中,护士与患者接触最密切,因此在做好心理护理的同时,要不断提高自己的专业技术水平;及时掌握了解病情,用积极的情绪感染病人;用和蔼的表情、端庄的举止稳定病人的情绪,以一丝不苟的工作态度,赢得病人的信任,增加病人的安全感;在治疗过程中,病人由于情绪、性格因素及病情不同;部分病人不愿表述自身的不良感觉,护士应在操作前认真了解病人有无感冒、发热、出血倾向及服药情况,反复了解病情,认真监测治疗期间的症状,对各种并发症能做到早期预防、早期发现、早期治疗。

5 护理效果

接受本项治疗的病人及家属心理特征复杂,如果及时、有效的对病人进行心理支持及帮助,能有效调动病人自我调节能力,消除不良情绪对血浆置换治疗的不利影响,减轻痛苦。