骨牵引患者的舒适护理

李 华 吕建锋

吐鲁番市人民医院,新疆 吐鲁番 838000)

骨牵引是把不锈钢针穿入坚硬部位,通过牵引钢针直接牵拉骨骼,骨牵引力量较大,持续时间长,且能有效地调节,牵引时必须有相应的对抗牵引,应用牵引架可使患肢各关节处于肌松弛位,除复位作用外,还可防止骨折再发生成角、旋转和缩短等移位,并因骨折周围的肌肉被牵紧;形成围绕在骨折四周的压力,使碎骨片靠拢,从而达到固定的目的。骨牵引患者因持续牵引不能及早离床活动,造成卧床时间长,部分自理能力受限,创伤及骨牵引引起的肢体麻木,疼痛,需要卧床,大小便等引起患者生理、心里上的不舒适。我科 2006年 7月至 2009年 12月对 61例骨牵引患者在整体护理中融入了舒适护理收到满意效果,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组61例患者中,男 42例,女 19例,年龄 25-75岁平均年龄 52岁,致伤原因:车祸伤 46例,摔伤 15例,住院时间21-90d患者入院后均行下肢骨牵引。

1.2 结果 通过舒适护理模式对患者进行舒适诊断,并提供舒适护理措施,患者在生理、心里和社会诸方面均有改善,减少了骨牵引术后并发症的发生,促使患者早日康复。

2 舒适护理

2.1 心里舒适护理 心里舒适指心里感觉如满足感、安全感、尊重感等,由于损伤起病急、剧烈疼痛刺激和肢体功能障碍,会使患者产生一些特殊的心里变态,如焦虑、紧张、恐惧等,担心会不会致残,要不要手术,有无生命危险等切身问题。护士应加强病房巡视,耐心倾听患者心里感受,关心安慰病人,耐心解释病情和治疗方式,稳定病人情绪。护士和蔼的微笑,亲切的安慰,及时巡视,周到服务,使患者达到心里舒适,从而建立良好的护患信任关系。

2.2 社会舒适护理 鼓励家属多给予探望,陪伴和关心,由他们协助引导患者摆脱对伤后生活能力及经济状况的后顾之忧,使患者在整个治疗和康复过程中保持最佳心里状态。

2.3 环境舒适护理 安排一个舒适的环境是至关重要的,病室安静,温湿度适宜,空气清新,每日开窗通风 2次,医护人员操作时动作要轻,每个床单位设有布帘,给患者一个相对独立的空间,保持病室清洁、干净、避免噪音,同时医护人员合格的仪容仪表,使患者得到舒适感官刺激。

2.4 皮肤舒适护理 因骨牵引患者需要卧床休息,躯体制动,易出现压疮。为预防压疮,睡气垫床,没有气垫床患者均使用海绵垫,床单干燥平整整洁,足跟处垫自制的小棉圈,勤翻身,按摩骨骼隆突处,尽量勿受压,保持会阴部皮肤清洁、干燥,正确使用便器,防止擦伤皮肤,勤换衣服,增加患者的舒适感。

2.5 饮食舒适护理 护士要详细讲解合理饮食对疾病康复的重要性。嘱患者进食高热量、高蛋白、高纤维,富含多种维生素的食物,进食新鲜蔬菜和水果,少食多餐、鼓励多饮水,以促进骨痂形成。

2.6 骨牵引舒适护理 保持舒适的体位及正确的体位与肢体功能恢复密不可分,牵引期间,保持正确的体位和牵引重量,向患者及家属讲解不能擅自改变体位,牵引重量根据病情加减,不可随意增减或放松牵引绳,被盖勿压着牵引绳。随时观察肢端的皮肤色泽、温度、足背动脉搏动,毛细血管充盈情况,趾活动情况,有无被动伸趾痛和麻木,牵引针避免左右移动,针眼处每日滴 75%酒精 2次,并无菌敷料覆盖,保持纱布清洁干燥,如污染及时更换。检查牵引针有无向一侧偏移或有无污染,鼓励患者在牵引期间做力所能及的活动,如肌肉等长收缩,关节活动等,辅以肌肉按摩和关节的被动活动,以促进血液循环,保持关节的正常活动度。

3 小结

舒适护理目的是在心里、社会、精神等处于满足而舒适的状态,减少或降低不适的程度。护士以人为本,以患者为中心的护理行为得到升华,使患者充分感受到护士在其疾病康复中所起到的作用和责任,改变了护士在患者心目中的形象,拉近了护患距离,提高了护理的质量和效果,有目的、有意识地探索舒适护理的临床实践、满足患者的舒适要求,减少了并发症的发生,最终反映出来的就是患者对护理工作满意度的提高。

[1]陈红.高龄骨牵引患者的舒适护理 [J].中国实用护理杂志,2010.26(2)50-51.

[2]陆以佳.外科护理学 [M].北京:人民卫生出版社,1999:459.

[3]王菊吾,叶志弘.临床实用护理计划手册 [M].浙江大学出版社,2000:98.