黄芪散治疗褥疮的临床护理

范慧珍 朱 奎

1.长春中医药大学附属医院,吉林长春130021

2.长春南关区中医院

2006年1月～2008年6月,笔者对25例压力性溃疡(褥疮)患者采取了中药黄芪散外敷治疗,取得了满意的效果,介绍如下。

一般资料

本组25例,褥疮为炎性浸润期7例,浅度溃疡期14例,坏死溃疡期4例;患者平均年龄 57.6岁;平均治愈天数为7.5天。

治疗方法

药物制备:鲜鸡蛋1个。自拟中药:黄芪20g,浙贝母20g,水牛角粉20g,儿茶20g。研成细末混匀,经灭活处理备用。上药现用现配。如创面面积大可按比例适当增加。

护理

1.换药方法:患者取合适的体位,充分暴露创面,先行外科无菌换药处理,严重感染者用双氧水、生理盐水交替冲洗2遍,彻底清除分泌物及坏死组织后用碘伏消毒,用鲜鸡蛋清涂抹创面,面积大于创面1.0cm,再将中药粉剂均匀地点撒在创面上,然后将鸡蛋内衣(凤凰衣)贴于创面,最后用无菌敷料外固定。每日换药1次。对褥疮合并感染、脓性分泌物多时,每日早晚各1次。当分泌物减少、炎症控制后每2日1次,当有新鲜的肉芽组织生长时,每3～4日1次。可酌情减少操作次数。与此同时患者使用防褥疮气床垫。

2.护理:①居室环境要求每日通风,保持清洁,有条件者每日紫外线照射消毒,以免继发感染,保持室内湿度50%～60%。②由于长期卧床,患者易产生焦虑悲观的心理,护士在落实护理措施时,应耐心解释,严格执行无菌操作技术,以取得患者的信赖和配合,并满足其合理要求,保持良好心态,促进康复。③饮食调理:除遵医嘱按病情给予抗炎、补充能量等治疗外,还需指导病人及家属补充高维生素、高营养、高热能、易消化的饮食,如豆制品、鱼、肉、蛋、禽、新鲜蔬菜及水果等,以增强机体抵抗力。④在采用防褥疮气垫同时,指导家属给病人进行按摩,经常更换体位,促进血液循环,有效地改善组织缺血缺氧,并能够给疮面以良好的愈合条件,减少皮肤的摩擦和压迫,对预防褥疮的形成和治疗起重要作用。

讨论

褥疮,又名席疮,是由于局部组织长期受压,血液循环不良而引起的组织坏死、脱落。黄芪是具有抗病毒、抗炎功效的中药,可“托疮生肌”;浙贝母、水牛角可收敛疮面,又能凉血止血解毒,协同黄芪托疮生肌;儿茶收湿敛疮,生肌止血。加之鸡蛋内膜为软脂蛋白,使疮面表层形成保护膜,具有增加营养作用,又可形成抗病毒的环境。上药合用,共奏消炎、改善血运、祛腐生肌的功效。本法治疗褥疮具有简、便、廉的优点,患者乐于接受,值得临床推广。