益肺补肾汤治疗慢性支气管炎120例

高 辉 李丽颖 高秀丽

1.山东省平阴县中医医院,250400

2.山东省平阴县人民医院

2008年9月～2009年12月,笔者采用自拟补肾益肺汤治疗慢性气管炎120例,取得较好疗效,报道如下。

一般资料

本组120例,男性 72例,女性 48例;年龄 20岁以下10例,21～40岁30例,41～61岁55例,61岁以上25例。

治疗方法

益肺补肾汤组成:黄芪40g,沙参15g,麦门冬 12g,川贝母15g,杏仁8g,桔梗 10g,厚朴10g,五味子 20g,补骨脂20g,法半夏15g,茯苓15g,炙甘草8g。每日 1剂,水煎分2次温服。

功能与辨证施治:补益肺肾,止咳化痰,纳气平喘。主治慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等。

辨证加减:如发热轻,恶寒重,鼻塞流涕,加桂枝、防风;发热重、恶寒轻者,加柴胡、葛根;如湿重纳呆加白术、砂仁;便难加瓜蒌仁、火麻仁;气喘甚者加党参、太子参;肾精亏虚者加蛤蚧、紫河车大补元气;有过敏症状者加僵蚕、蝉蜕;唇舌青紫者加桃仁、丹参;痰涎壅胜者加苏子、地龙。

治疗结果

疗效标准:痊愈:咳喘及肺部啰音消失,白细胞总数正常;显效:咳喘症状消失,两肺啰音减少,白细胞总数正常;有效:咳喘好转。无效:经治疗病情无变化或加重者。

经治疗,本组痊愈32例,显效48例,有效 34例,无效6例,总有效率95%。

典型病例

患者,女,56岁,患慢性支气管炎13年。主诉:遇冷空气发作,咳吐泡沫痰,咳重时不能平卧,出汗、心慌,遇劳加重。2008年10月11日来诊。诊其脉沉细,脉搏74次/min,血压13/8kPa,听诊双肺干湿性啰音;胸透双肺纹理增粗;面色暗消瘦,舌苔淡白。治法:补肾纳气,止咳化痰,宣肺平喘。处方:益肺补肾汤加蛤蚧,连服6剂,喘息减轻,饭量增加,心慌消失,仅晨起咳少量黏痰。又继服补肾益肺汤20剂,巩固疗效。

讨论

慢性支气管炎以咳、痰、喘为主要临床症状,属于中医学“咳嗽”、“痰饮”、“咳喘”等疾病范畴。中医认为,肺肾二脏精气亏虚,气机运行失调是慢性支气管炎发作的根本原因。肺主气,肺气的宣发、肃降功能失常,引起肺气通条水道功能障碍,水液凝集而为痰;肾精亏虚不能纳气,肺气宣降失常,气逆作喘。益肺补肾汤中黄芪、炙甘草益气固表,大补肺气;沙参、麦门冬滋养肺阴,养而不腻;杏仁、桔梗、川贝母宣肺化痰;厚朴宽胸除满;法半夏、茯苓健脾燥湿,杜绝生痰之源;五味子酸温入肺、肾二经,收敛肺气,兼补益肾气;补骨脂补益肾阳,助肾纳气平喘。全方扶正祛邪,标本兼治,治疗慢性支气管炎疗效显著。