高血压患者的饮食及用药指导

庄玉春 王明明 于爱华

山东潍坊市第二人民医院（261041）

高血压发病现有年轻化的趋势，血压持续升高可引起心、脑、肾等靶器官的损害，严重影响人们的生存质量。高血压可诱发心脑血管疾病，大量临床实践证实，降低血压可显著降低心脑血管疾病的发病率，我们护理人员要指导高血压患者合理调节饮食，规范用药，将血压保持在正常水平[1]。现将本人十多年来的护理经验介绍如下。

1 饮食指导

1.1 饮食对高血压患者有着一定影响

经常食用一些高钾低钠或无钠盐的食物，可起到协同降压作用。如芹菜、冬菇、紫菜、冬瓜、木耳、花生、洋葱、苦瓜、新鲜荠菜、大蒜、海参、蜂蜜、苹果等都是高钾低钠的食物。此外，含碘较多的海产品如海带、海苔、虾皮等，对动脉硬化有一定改善作用，因为碘是防止动脉硬化的重要元素。

1.2 水果对高血压患者有好处

水果和蔬菜一样，含有大量的维生素和钾、镁、铁、钙等矿物质。水果中的维生素P含量较高，可降低血液中胆固醇的含量，还可增加血管壁的抗病能力，对高血压、脑出血有一定的预防作用；维生素E被誉为抗衰老剂，它有加强血管的功能和抗凝血作用，对合并有冠状动脉粥样硬化性心脏病及脑供血不足的高血压患者大有好处；镁不仅能防止高血压病的发生，还能治疗高血压病。对高血压有防治作用的水果很多，如西瓜、籽瓜、柠檬、橘子、山楂、柿子、苹果、猕猴桃、芒果、葡萄、大枣等。

1.3 高血压患者要低盐饮食

高盐可使血压升高。因此世界卫生组织建议，每日食盐量应控制在5g以下。

1.4 高血压患者要控制脂肪膳食

因为高胆固醇的食物与动脉硬化的发生和发展有关，故高血压患者要控制含有胆固醇较高的动物脂肪及其复制成的食品。而植物油中主要含不饱和脂肪酸，它在人体内经过一系列的变化，被吸收利用，能使血管扩张、血压降低，可防止血栓形成，还有抗动脉粥样硬化的作用。

1.5 高血压患者饮酒越少越好

研究表明，饮酒与高血压有关系，如饮酒量增加，血压也随之升高；重度饮酒者的脑卒中病死率，比不经常饮酒者高3倍。因此，世界卫生组织最近再次提出“饮酒越少越好”的口号，以警示高血压病患者。

1.6 高血压患者饮茶宜淡不宜浓

茶叶含有鞣酸、茶碱、茶多酚、维生素C、P、B及咖啡碱等成分，具有兴奋神经，增强心肌收缩力，增强血管韧性和弹性、利尿等作用，有利于降低血压。但是，如饮大量浓茶，可加快心率，增加心脏负担，这对已有脑动脉硬化和高血压的患者是一种潜在的危险，很有可能促使脑血管意外的发生。此外，高血压病患者往往伴有失眠，睡前饮浓茶可能影响睡眠。

2 用药指导

2.1 用药因人因病而异

采用药物治疗时，一般首选作用缓和、持久、不良反应小的口服制剂。

2.2 高血压阶梯治疗方案被广泛采用，其治疗原则是从小剂量的单一药物开始，逐步增加剂量。

2.3 倘若足量的单一药物不能充分控制血压，则采用两种或两种以上药物联合使用，将血压控制在正常范围内。多年的临床使用证明，该方案非常有效，但该方案中的利尿剂、β受体阻滞剂可能引起血糖、血脂升高，使患者发生冠心病的危险增加。要注意定期检查血糖、血脂。不要点名要药、私自停药、加药。要有科学的用药方案。

2.4 对血压较高的患者，其血压应逐步降低，防止用药过猛引起血压骤降而引起不良后果。

2.5 为保证患者合理用药及根据血压随时调整剂量及用药时间，必须教会患者自己测量血压。如服药过程中出现头痛等不适症状时，应及时就医或调整用药量。

3 其 他

值得注意的是，在药物治疗的同时，一定不能放松非药物治疗因素，这一点尤为重要。若经合理的、系统的药物治疗仍不能达到满意疗效，则应注意寻找可能的影响因素，并对治疗方案作相应的调整。对高血压病患者，无论病情轻重，选择何种治疗方案，都不应忽视心理护理在整个医疗过程中的重要作用[2]。

通过良好的心理护理，使患者情绪稳定，精神愉快，安心静养，再配合合理饮食、科学用药，就能保持血压的相对稳定，不致使高血压发展成心脑血管疾病，从而延长人的生命，提高生活质量。

[1]龚佳青.高血压病的中医辨证施护体会[J].甘肃中医,2008,2(5):36-37.

[2]贾秀清.高血压患者健康教育方式的重要性[J].中华临床护理杂志,2002,13(10):1669-1670.