门诊注射室容易发生昏厥的原因与护理

王俊文

昏厥为突然发生的，短暂性的意识丧失状态，是由于大脑一时性，广泛性供血不足所致。在门诊注射室接受治疗的患者时有发生突然昏厥的现象，若对这类患者不能及时妥善地处理，会贻误抢救时机，甚至危机生命。因此，在注射室工作的护士，必须熟悉昏厥的急救处理及护理。

1 临床资料

2002年至2007年门诊注射时发生昏厥21例，其中男性14例，女性17例，年龄20～30岁5例，30～40岁8例，40～50岁4例，50～60岁4例。

2 原 因

①药物过敏引起的昏厥；②心源性昏厥；③直立性低血压导致的昏厥；④血管运动抑制性昏厥；

3 护 理

①对常见的、容易引起过敏反映的各种药物应熟悉，以便在注射过程中主动认真地观察患者的面色、神志、脉搏等变化。②准确掌握各种药物皮试的方法，保证皮试的质量。③严格执行操作规程，认真做好“三查八对”，对曾经有过敏史的患者要引起重视，必要时与医师联系，考虑是否需更改药物，特别是在注射青霉素前，必须询问过敏史。④注射室内备有的抢救药品和必要的抢救设备有专人负责定期检查和补充。⑤应掌握过敏性休克的临床表现，一旦确诊，就要争分夺秒地进行抢救。可立即给患者肌内注射0.1%肾上腺素1mL，发生心跳、呼吸骤停者，立即作胸外心脏按压和人工呼吸，同时向医师汇报组织抢救，密切滥测生命体征变化，详细做好记录。⑥注射TAT或白喉抗霉素等，应采用脱敏疗法。⑦熟悉注射药物的药理作用及不良反应，以便注射时，能及早发现问题并及时处理。⑧熟悉心源性昏厥以及阿-斯综合征的临床特点和抢救措施，发现问题，立即停止注射。⑨详细了解病情，对心脏病患者及长期应用洋地黄的患者，静脉注射钙剂时，应十分谨慎，必要时，注射前与医师取得联系。⑩熟悉病情，为血容量不足患者注射时，应嘱患者卧床，不宜轻易改变体位。 静注强烈血管扩张剂时，必须在患者平卧位或半卧时进行；注射完毕，嘱患者不要马上站立，以防晕倒。患者发生体位性低血压后，应立即使之平卧或取头低卧位，并适当给予补液，进行观察。 对情绪紧张、年老体弱或对注射有顾虑的患者，应热情接待、耐心解释、细心操作。当肌注疼痛较剧烈的药物在注射前要向患者讲清楚，使患者有一定的思想准备；注射时速度要掌握好，注意观察患者的面色、皮肤、询问有无胸闷、恶心等反应。 注射过程中，如出现血管运动抑制性昏厥的先兆症状，应立即停注。一旦发生昏厥，应立即使患者采以半卧位，并主动热情安慰，以消除患者的恐惧感，使之尽快恢复。

[1]陈亚治.昏厥鉴别.中华护理杂志,1983,18(1):30.

[2]中山医学院编.疾病诊断学[M].北京:人民卫生出版社,2001:124.