维生素B6与已烯雌酚在产后退乳中的应用比较

湖北省浠水县人民医院，湖北 浠水 438200

妊娠后，乳房的泌乳系统及泌乳功能在雌激素、孕激素、垂体泌乳素 (PRL)及胎盘泌乳素等激素的作用下逐步完善，分娩后，雌、孕激素水平急剧下降，抑制了催乳激素抑制因子的释放，在催乳激素的作用下，乳房腺细胞开始分泌乳汁［1］，我院利用60例产妇需要退乳的分为两组，每组30例:A组口服维生素B6，B组口服已烯雌酚，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选自2009年4月至2009年12月在我科住院产妇中由于各种原因需要在产后退乳的60例，分为维生素B6组和已烯雌酚组各30例。年龄:二组病人年龄最大40岁，最小18岁，每组平均年龄为25.1岁，原因:两组病例中，最大42+3周，最小28周，维生素B6组平均孕周37+1周，已烯雌酚组平均孕周为38周，两组病人均无心、肝、肾疾病，无过敏史。

1.2 给药方法 A组在产后2小时至12小时内给药，每次80mg，一日三次，连服三天，B组在产后2小时至12小时内给药，每次5mg，一日三次，连服三天。

1.3 评定标准

1.3.1 乳肿情况 两组均在产后1至4天观察病人的自觉症状和检查乳胀情况。标准如下:显效 (无乳胀):病人无明显乳房胀痛、查乳房软、无乳块及触痛;有效 (轻、中度乳胀):病人自觉乳房稍有胀痛，查乳房充盈，无明显触痛和轻度触痛;无效 (高度乳胀):自觉乳房明显胀痛、查乳房充盈明显，有明显肿胀且硬血管丰富，触痛明显。

1.3.2 抑制泌乳情况 两组病人分别于产后1至4天无挤压乳房，观察乳汁分泌情况。标准如下:

显效 (无泌乳):查乳房软、无泌乳、挤压乳房见乳头无乳汁流出;有效 (有泌乳):有少量泌乳，挤压乳房见乳汁流出;无效 (多量泌乳):自行泌乳，挤压乳房，乳汁呈直线、喷射状自乳头流出。

1.3.3 不良反应

口服维生素B6极高剂量如每天300mg，用来预防及治疗呕心及放射线照后呕吐，吃药后的呕吐、麻醉呕吐等，均可达到治疗效果，而无毒性。

服用已烯雌酚可有不规则的阴道流血，子宫肥大，尿频或小便疼痛，可引起消化道恶心呕吐，压食症状和头痛、头晕等精神症状。

2 结果

2.1 乳胀情况

A组服用维生素B6后，28例显效，占93.3%;2例有效，占6.6%。

B组服用已烯雌酚后，22例显效，占73.3%;4例有效，占13.3%;4例无效，占13.3%。

2.2 乳汁分泌情况

A组服用维生素B6后，27例显效，占90%;3例有效，占10%。

B组服用已烯雌酚后，20例显效，占66.6%;6例有效，占20%;4例无效，占13.3%。

2.3 不良反应

A 组服用维生素B6后，均无阴道流血、恶心呕吐，不影响月经周期。

B组服用已烯雌酚后，阴道流血15例，占50%;恶心呕吐10例，占33.3%;5例影响月经周期，占16.6%。

3 讨论

PRL是垂体前叶分泌的一种多肽类激素，它在泌乳的起动和维持泌乳中起重要作用［2］，从孕8周开始增加，在怀孕3个月达到非孕前的2至3倍，以后随妊娠月份增加，而不断上升［3］，PRL的分泌与释放受下丘脑两种激素的调节，一种是和乳素抑制因子PIF，通过门脉系统作用垂体，抑制PRL的分泌;另一种是甲状腺素释放激素 (TRH)，能刺激PRL的分泌丘脑下部多巴胺有调节PIF向垂体门脉系统释放的作用，增加PIF的作用。而维生素B6能促进下丘脑多巴向多巴胺的转化，根据以上机理，通过实例证明，我们于产后给维生素B6退乳比已烯雌酚的副作用小，又能减轻产后乳房胀痛的痛苦，且该药使用方便，效果好，经济实惠，能提高病人的生活质量。

［1］丰有吉.妇产科学 ［M］.北京:人民卫生出版社.2004.

［2］王淑贞.妇产科理论与实践第二版 ［M］.上海:上海科学技术出版社.1990:424.

［3］张世光，高国琰等.影响乳母乳汁分泌因素的探讨 ［M］.中国医学论文集，北京学，中国协和医科大学联合出版社1990:10，314.