论中医气化生命观

陈 曦

（中国中医科学院 中医基础理论研究所，北京 100700）

气化，是中医学与现代医学迥然不同的、关于宇宙和生命的独特理解。从“气化”的视角，看待自然整体、和谐统一的生命过程与现象，即是气化生命观。从现有文献来看，气化生命观最早出现在与中医学同宗同源的道家文化中，因此可以借鉴道家对于生命的认识来弥补医学文献的断层，追述中医气化生命观的学术渊源。

1 中医气化生命观的文化渊源

1.1 老子的生命观

1.1.1 “道”是生命产生的本源 老子认为，“道”是一切存在的根源，也是一切存在的始源。“道”是自然界中最初的发动者，它具有无穷的潜力和创造力。“道”在时间上的无限超前性和空间上的无限延展性，是其能够成为宇宙万物创生之主的根本原因。“道”不是具有实体性的、独立于万物之上的主宰者，而是植根于自然的生命力，是在宇宙大化流行中不断呈现为万物的无限生机，它的根本特性就是自然。“道”既是外在创生万物的本源，又是万物内在的生长化收藏、生长壮老已的基本机制。

1.1.2 自然虚静，神贵于形 在生命问题上，老子认为：“人法地，地法天，天法道，道法自然。”这里不仅说“道”应当法“自然”，实际上天、地、人所效法的也都是“自然”。通过恬淡的精神内守，可以达到“形与神俱”的自然状态，所以他常强调“致虚极，守静笃”。在形和神的关系中，老子更为关注的是“神”。在生命的发展进程当中，只有保持虚静的状态，才能避免物极而衰、动极而返的必然结果。“道”是呵护自然的，虚静是“自然”的状态，“道”创生了生命之后，生命的运动发展就会越来越远离“道”，就越不合乎“自然”了。所以只有返回生命的本根，从内心深处保持虚静的状态，才能不迷惑于万物的纷扰，才能使生命过程合于自然。

1.2 庄子的生命观

1.2.1 “通天下一气”的气化宇宙论 庄子对“气”的探究，是从对“道”产生宇宙过程的思考中有所领悟的。庄子认为，“道”的空虚状态便是“气”，“气”具有与“道”十分相似的无限空间性和无限时间性。“气”是从某种角度对“道”的描述。所谓“道生一”的“一”，即是指“气”（“道”）运动时的某一状态。庄子说：“万物之所系，而一化之所待。”这种状态一旦产生便能够化生为万物。可以说“气”是万物的直接起源，在它形成万物之后，形气亦可以相互转化。天地万物是统一的：“夫天下也者，万物之所一也。得其所一而同焉，则四肢百体将为尘垢，而死生终始将为昼夜，而莫之能滑”。天地万物的本体同为“一”，即“气”。

1.2.2 “气变而形，形变而生，变而之死”的气化生命观 “气”的自然变化形成宇宙万物，“气”的自然变化便称之为气化，“化”是宇宙万物存在和消亡过程的宏观描述。在庄子看来，人不过是气的聚合，人的死是气的消散过程而已，这一过程就是气化。他说：“生也死之徙，死也生之始……人之生，气之聚也；聚则为生，散则为死。”如果说儒家重视人体之生，而庄子更为重视得“道”的精神之生。较之儒家更进一步的是，道家认为人之“死”也是“生”的一个重要环节，也是合同于道的正常程序。

1.2.3 “游心于淡，合气于漠”的气化心性论《天地》“象罔逐珠”的寓言告诉我们，人只有在“无心”状态下才能体会“道”。庄子认为“得道”是个体对“道”的体悟和把握，其实质是个体与大道在精神上的合二而一。由于个体与大道的合二而一，个体就会产生一体感与和谐感，自我就好像融入于道。心斋、齐物、安命、体道、融道，是庄子气化心性论的关键环节。

1.3 《管子》的生命观

1.3.1 精气演化生命 《管子》中的“气”已经泛化到既与自然万物相关联，也与人的生命现象相关联，被认为是自然万物和人类生命产生的基础。与老庄道家相比，《管子》更加重视“精气”或“精”的生化作用，而不是笼统地谈“气”的生化作用。书中“物之精”都被视为自然万物和人类生命的化生者，既包括物中之精气，且包含“气”中之精华。《内业》明确将生命现象看作是“物之精”，即“气”化生的结果。正因为“气”不断地在“化”，不停地改变自己的形态，因而生命现象也就呈现出不同的状况。

1.3.2 “心静气理”的心气之学 《管子》认为，“气”决定了人的生命状态，而且影响人的情志变化，它在与自然气化交流的过程中起到关键作用。“抟气如神”能够使精气产生思虑功能，人的思虑、智慧等都是通过“精气”、“化”的作用而产生的。修治“心”才能收聚“气”，而“气”的收聚又能反作用于“心”，使“心”能生出智慧并认识和把握宇宙万物。

1.4 《吕氏春秋》的生命观

《吕氏春秋》将“气”的生化、时序的演变以及自然万物的生命过程联系起来，其中“气”的变化是万物变化的根本原因，时序演变和生命演化是气化的结果，形成了一个以气化为本、时变为标、生命演化为特征的气化宇宙生命图景，主要表现在《十二纪》中。《十二纪》以一年中四季为序，描述了每个季节中（又分为孟、仲、季3个月）阴阳二气的渐次变化而引起的草木作物的相应变化，指出人事应根据时令的变化而安排不同的活动内容；天与人之间相互联系、协调与影响的共同基础就是气及气化。

《吕氏春秋》既论述了“气”对于自然万物生成、发育的决定作用，也论述了“气”对于人类生命的影响，重点探求了气化对生命属性与本质特征的重要影响。同时，书中还论述了人体气化与生命状态的相关性。如《恃君览·达郁》说：“血脉欲其通也，筋骨欲其固也，心志欲其和也，精气欲其行也。”只有血脉通、筋骨固、心志和、精气行，生命才能保持健康状态。《吕氏春秋》特别强调精气正常演化的重要性，认为精气郁阻，百病由生。

2 中医气化生命观的基本内容

2.1 气化生命过程

2.1.1 自然与人的气化联系过程 中医学认为气是万物生化之本。如《素问·五常政大论》：“气始而生化，气散而有形，气布而蕃育，气终而象变。”人生于天地之合气，故人与天地气化相通，也具有和宇宙大体一致的结构。

中医学对于宇宙结构的认识是从天、地、人三个层面展开，即在天为玄（气）、在地为化（形）以及在人为道（神）。因此，自然与人的气化协同也必然发生在这三个层面上。

人体内在之气协同、顺应自然之气的变化而变化。如《素问·四时刺逆从论》：“春者天气始开，地气始泄，冻解冰释，水行经通，故人气在脉。”人的形体通于自然气化，脏腑、经络、肢体、官窍等都能够与自然之气相通，并相应发生变化。如《素问·生气通天论》：“夫自古通天者，生之本，本于阴阳。天地之间，六合之内，其气九州；九窍、五藏、十二节，皆通乎天气。”心神主一身之气，同时也能够与外在自然之气产生感应。在人体之中，自然之气形成的有形之物质能够与无形之气相互转化，而无形之气的正常运行，则是产生“神”的前提条件。如《素问·六节藏象论》说：“天食人以五气，地食人以五味。五气入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音声能彰。五味入口，藏于肠胃，味有所藏，以养五气，气和而生，津液相成，神乃自生。”

2.1.2 人体内部的三种气化过程 人体的内部气化过程主要有以下三类：水谷之气化生精微、呼吸之气化为精以及精、气、神互化。

水谷之气化生精微。水谷之气化生精微，是人体与外界环境的物质、能量、信息的交换过程，包括饮食消化吸收与糟粕的排泄等。如《素问·经脉别论》说：“食气入胃”与“饮入于胃”的具体过程。《黄帝内经》认为，饮食水谷也是由不同性质的自然之气所化生，可以将自然之气的能量和信息带入人体进行交换，成为营气、卫气、宗气、津液等人体之气的重要物质基础。

呼吸之气化为精气 气的出入主要以肺吸清呼浊，吐故纳新为主，还要靠肾纳气、肝疏泄并依赖三焦流行于经脉，方能内充脏腑、外达肌肤，以发挥真气的作用。人体吸入自然界之清气，与饮食所化生的水谷之气相合，积于胸中便是宗气。

精气神互化。精、气、神三者之间的转化，是人类生命活动的最高形式。“形”是看得见摸得着能感知的存在实体，是由作为物质基础的“精”和“气”变化而来；“气”与“精”之间也有转化关系；“气”的正常变化即是“神”。《灵枢·本神》说：“故生之来谓之精。”指出“精”是禀于先天的物质。又说“两精相搏谓之神”，意即阴阳二气的不断变化是神明的表现。同时，人体层面的精、气、神互化过程，与宇宙自然之形、气、神三个层面相对应，并发生交流与相感。

2.2 气化人体认识

2.2.1 气化是人与天地之间存在感应的过程和机制 天地万物是一个整体，它们之间，无论生命与非生命，无论是自然界还是人类社会，都存在着普遍性联系。但是这些联系不是相同的、相等的、均衡的，而是各异的。其中有一类联系，具有相互联系、相互引动的特征，联系双方无论哪一方先“动”，都会引发对方的回“报”，此种联系称为“感应”。而这一切感应活动的媒介，就是“气”。人与万物一样，都是气化流行的参与者，因此气化是人与天地之间存在“感应”的过程和机制。

2.2.2 气化是人体结构与天地相应的前提和基础 由于天地与人之间存在一定的“感应”，形成古人模拟时空结构来认识自身的认知视角。从功能认识出发，古人将天人二者主动融合，以求得“感应”，且以此作为认识人体的认知方法。如《灵枢·九针论》说：“一者天也，天者阳也，五藏之应天者肺，肺者五藏六府之尽也，皮者肺之合也，人之阳也……二者地也，人之所以应土者，肉也……三者人也，人之所以成生者，血脉也……四者时也，时者，四时八风之客于经络之中，为瘤病者也……五者音也，音者冬夏之分，分于子午，阴与阳别，寒与热争，两气相搏，合为痈脓者也……六者律也，律者，调阴阳四时而合十二经脉，虚邪客于经络而为暴痹者也……七者星也，星者人之七窍，邪之所客于经，而为痛痹，舍于经络者也……八者风也，风者人之股肱八节也，八正之虚风，八风伤人，内舍于骨解、腰脊节、腠理之间，为深痹也……九者野也，野者，人之节解皮肤之间也，淫邪流溢于身，如风水之状，而溜不能过于机关大节者也。”

2.2.3 人体结构具有气化时间节律特点 时间是气化过程的标尺，借助时间，古人认识到人体生理与病理方面变化具有时间节律。在生理方面，中医学认为1d之中，人体气化随同天地气化存在阴阳盛衰的改变。如《素问·生气通天论》说：“阳气者，一日而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。”一年之中，人体五脏与自然气化相应。如《素问·诊要经终论》说：“正月、二月，天气始方，地气始发，人气在肝。三月、四月，天气正方，地气定发，人气在脾。五月、六月，天气盛，地气高，人气在头。七月、八月，阴气始杀，人气在肺。九月、十月，阴气始冰，地气始闭，人气在心。十一月、十二月，冰复，地气合，人气在肾。”在病理方面，一天之中自然气化的状态，影响人体疾病的变化。如《素问·藏气法时论》就反映了一天或一年之中，不同时段的自然气化差异，会与人体五脏气化状态之间发生生、克、制、化等关系。

2.2.4 人体气化状态受气候变化的影响 对于人来说，自然气化的最直接感受就是气候的改变。在生理方面，自然气候寒热、冷暖、阴晴、燥湿等变化，均会对人体气化产生影响。如《素问·八正神明论》：“故天温日明，则人血淖液而卫气浮，故血易泻，气易行；天寒日阴，则人血凝泣而卫气沉。”在病理方面，自然气候变化的不同，也会引起不同特点疾病的发生。如《素问·五常政大论》说“委和之纪，是谓胜生。生气不政，化气乃扬，长气自平，收令乃早。凉雨时降……其动软戾拘缓，其发惊骇……其病摇动注恐”等等。

2.2.5 人体气化状态受天体变化的影响 由于存在类似“形精之动”的感应现象，人体气化状态常常也受到自然天体的影响，如月球、五星等。在生理方面，《素问·八正神明论》说：“月始生，则血气始精，卫气始行；月郭满，则血气实，肌肉坚；月郭空，则肌肉减，经络虚，卫气去，形独居。”在病理方面，如五运六气学说中描述的五星运动变化与人体气化状态的相应，内容非常丰富。

2.2.6 人体气化状态正常是健康的前提 人体阴阳气化的和谐意味着健康。《素问·调经论》认为，阴阳气化和谐时，人气血充沛，形神相保，三部九候的脉象谐和统一。《灵枢·终始》说：“平人者不病，不病者脉口人迎应四时也。上下相应而俱往来也，六经之脉不结动也。本末之寒温之相守司也，形肉血气必相称也，是谓平人。”明·张介宾认为，“天地阴阳之道，本贵和平，则气令调而万物生。此造化生成之理也。”中医学所谓阴阳气化和谐，主要有两层意思：①生命自身的阴阳平衡。人体阴阳二气处于无太过、无不及交感激荡，和谐共存的稳定状态；②机体与环境（自然环境和社会环境）的气化和谐：人体脏腑气化运动、经脉营卫流行与天地四时阴阳变化相应。《素问·生气通天论》说：“生之本，本于阴阳。”人体一切正常的生命现象，最终可以高度概括为阴阳的中正平和状态，一切疾病的基本发病机理都可以概括为阴阳失去协调。阴阳匀平，是为“平人”，“平人者不病”；反之，阴阳不匀平，就是“病人”。如《素问·生气通天论》说：“阴不胜其阳，则脉流薄疾，并乃狂。阳不胜其阴，则五脏气争，九窍不通。”

2.2.7 气化是对人体藏象系统认识的基础古人认识到“同声相应，同气相求。水流湿，火就燥，云从龙，风从虎；圣人作而万物睹。本乎天者亲上，本乎地者亲下。则各从其类也”。“同气相求”是运用气化思维解释天地万物相互联系与运动变化的一条基本规律。由于自然万物存在“同气相求”的基本规则，由“气”而“象”、取象比类的思维发展趋势，就能自然而然地得到共识。气化所引导的思维方式的成熟，促进了藏象学说的形成。可以说，没有“气”就没有“气化”，也就没有“象”，更不会有“藏象”了。

藏象学说的5个以气化流程（时间）格局形成的基础，是四时五脏模型基础。五行以四时为核心，四时五行的运转决定万物“生长化收藏”的基本变化和往复循环。《素问·四气调神大论》：“故阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也。”《素问·阴阳应象大论》：“天有四时五行，以生长收藏，以生寒暑燥湿风。”春夏长夏秋冬（木火土金水）轮流当令为“感”，万物依次生长化收藏（以及风暑湿燥寒、青赤黄白黑、酸苦甘辛咸、角徵宫商羽，等等）为“应”，形成了藏象系统的内在有序、生克承制结构。

3 结语

综上所述，中医学对于生命的认识是建立在气化理论之上的。通过理解气化的基本概念，我们能够建立一种符合中医特色的思维方式，并进而沿着这一独有的东方认知方式去看待生命和宇宙。可以认为，中医气化生命观对于生命的解读，是从自身对宇宙大化的体悟，总结一般的宇宙规律，再落实到对生命的理解。这种思想的顶点和升华，就是“知化知变者，同天地之化”的境界。中医气化生命观的思想终点，必将回归到气化流行、生生不息、更高一层面的“大”自然生命演化。因此有学者认为，“它是中医理论的根和魂……是在更高层次上的生命科学理论，在一定程度上体现着医学发展的方向。”

［1］许家松.中医学理论体系的内涵与框架构建［N］.中国中医药报，2004-11-01.