减少艾滋病母婴传播概率的阻断途径

胡晓爱

新疆武警兵团指挥部医院检验科（830063）

人类免疫缺陷病毒是导致艾滋病（AIDS）的病原体。众所周知，艾滋病是一种病死率极高的严重传染病，目前尚无可治愈的药物和有效的疫苗，但是可以预防。世界卫生组织把每年的12月1定为“世界艾滋病日”，说明预防和减少艾滋病是一项全球性的重要工作。任何人任何时候都不能轻视或歧视艾滋病患者。

我国自1985年发现首例艾滋病患者以来，估计目前已有存活的HIV感染者/艾滋病患者84万有余，艾滋病的流行已进入快速增长期，并正在由高危人群向一般人群扩散[1]。预防艾滋病显得尤为重要，作为医务工作者，减少艾滋病母婴传播义不容辞，因为孩子是祖国的未来和希望，关系着国家的前途和命运。在国内，艾滋病越来越被人们认识，有的孩子很小，却患上了这种病，人们觉得奇怪：艾滋病属于性病之一，主要是由性行为传染的，孩子怎么能患病呢？其实，所谓的性病或性传播疾病主要指经过性行为传染的疾病，其传播途径并不仅仅局限于患病者发生直接的性行为。

近年来在临床工作中发现的性传播病疾病之一——艾滋病的传播方式除了性行为传播、血源传播、医源性等几种感染途径外，还包括母婴途径传播。其中对婴幼儿和儿童威胁最大的就要数这种间接传播。

孩子患病可能多渠道：不少间接传播都是由于通过和患者共用浴巾、浴盆、毛巾，睡觉时在一张床上，或者同用一个盆洗内衣裤，那么孩子就有患病的危险。特别是患病成人污染过的东西，孩子用手摸过后，手上就有病原体，如果再用手抓生殖器，也有被传染的可能。除此之外，医源性感染也可能导致孩子患上性传播疾病。

女性在怀孕期间患有艾滋病，孩子在胎儿时期就可能受到传染，或者在孩子出生时，可能在通过阴道的过程中受到感染。目前在医学上对这种母婴传播的方式十分重视。除了宫内感染和分娩时经产道感染外，产后的母乳喂养感染也是艾滋病母婴感染的一个主要渠道。其中产程越长感染的危险越大。

这一系列事实证明，孩子患性传播疾病的可能性是存在的，家长不要认为孩子不会患病而放松警惕。如果怀疑孩子患有性病，或出现生殖器异常表现等，应该及时带孩子就诊，心免延误治疗时机。

为了更好地预防艾滋病母婴传播，临床上采取了相关的阻断途径。

1 药物可以减少母婴传播率

近年来，人们开始尝试用药物干预的方法来阻断母婴传染。如果患有艾滋病的母亲已经怀孕，并且准备把孩子生下来，则要在医师的监护下，服用一些药物以降低新生儿的HIV感染率。

2 避免高危操作

在孕期，一些侵入性的操作，比如羊水穿刺检查、胎儿镜检查、人工破膜、胎儿头皮电吸、会阴侧切、产钳、吸引器等，这些检查和手术都很可能造成交叉感染。

3 采用选择性剖宫产术

如果患者已经被证实感染了HIV病毒，那么应该在医师的指导下，尽量减少胎儿通过产道的时间。比如采用剖宫产手术，或者在分娩前进行产道清洁。

4 不用母乳喂养

人工喂养的方式，也可以有效减少HIV母婴传播。但值得注意的是，千万不能采用混合喂养的方式。据调查显示，混合喂养反而比纯粹的母乳喂养更具有感染的危险性。

我国艾滋病母婴传播正处于快速增长期，预防和减少母婴传播工作刻不容缓，让我们携起手来，共同战胜艾滋病母婴传播。只有大家相互关爱我们的社会，关注婴幼儿和儿童的健康成长，我们的国家才会更加繁荣昌盛，和谐奋进。

[1]李敬云.艾滋病检测方法与应用[M].北京:军事医学科学出版社,2006.