针刺配合运动疗法治疗腰扭伤86例

肖银雪，齐微微

(1.河南省周口市川汇区中医院，河南周口 466000;2.解放军第309医院，北京 100091)

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组86例均为解放军总医院第二附属医院中医骨伤科2008年6月～2009年3月间门诊患者，其中男45例，女41例，年龄19岁～50岁，病程2h～3d，有外伤史75例，体位不当11例，均有不同程度的腰痛、活动受限及局部压痛，部分患者有下肢疼痛症状，全部病例经影像检查排除腰椎间盘突出和骨质异常。

1.2 治疗方法

患者取直立位，取双侧腰痛穴(左右各2，经外奇穴，位于手背第2、3掌骨和第4、5掌骨间)及双侧手三里穴(左右各1，在前臂背面桡侧，当阳溪与曲池连线上，肘横纹下2寸)共6穴，常规消毒后，以1.5寸毫针针刺腰痛穴和手三里穴，针尖向掌心斜刺，一般采用强刺激，有酸胀麻木感向上肢放射为宜，留针30min～50min，间隔5min～10min行针1次，在针刺的同时嘱患者从小幅度开始左右、前后晃动腰部，逐渐加大幅度，然后做下蹲起立动作。几分钟后，让患者背靠医者站立，医者弯腰屈膝挺臀将患者反背起来，使其双脚离地，做快速伸膝挺臀动作，同时以臀部着力，上下左右摇晃腰部，腰部听到响声最佳。最后在局部拔火罐至皮肤发紫为好。每天1次，5次为1个疗程。

1.3 疗效判断标准

治愈:针刺3次后，腰部活动自如，疼痛消失;显效:针刺3次后，腰部活动基本接近正常，疼痛基本消失;无效:针刺后腰痛及腰部活动无改善。

2 结果

经针刺加运动共治疗86例，其中治愈78例占90.7%，显效8例占9.3%，总有效率100%，无效0例。

3 讨论

急性腰扭伤是指腰部突然受暴力或用力过度及劳动姿势不当而导致腰部肌肉、筋膜、韧带、椎间小关节和关节囊、腰骶关节及骶髋关节的急性损伤。属足太阳膀胱经脉受损，导致气滞血瘀，不得宣通，不通则痛而致阴阳失衡［1］，该病起病突然，临床表现为剧烈腰痛，腰肌紧张及活动受限，属中医学的“闪腰”、“臀腰痛”、“瘀血腰痛”等范畴［2］。

手三里属于手阳明大肠经上的穴位，《针灸甲乙经》“腰痛不能卧，手三里主之”，《神应经》亦有手三里主“挫腰胁痛”之记载。取手三里能有效治疗腰扭伤的理论依据有二。一是本病病变部位在腰部，在下，手三里穴处肘部，在上。《灵枢·经始》“病在上者，下取之，病在下者，高取之。”二是与手三里所隶属的手阳明大肠经的经筋循行有密切关系，手阳明经筋其绕肩胛、挟脊。另外实验研究证明，针刺手三里可以提高皮肤痛阈，加强镇痛的效果，缓解肌肉紧张，促使功能快速恢复。腰痛穴是位于手背部的经外奇穴，经外奇穴是位于十二正经和奇经八脉之外在临床上具有某种特殊功能的反应点。留针期间，通过被动辅助运动或主动运动缓慢活动腰部，调节肌肉的收缩与舒张，使肌肉间不平衡力学关系得以改善，痉挛的肌肉得以缓解，使错位腰椎小关节复位，局部供血恢复，促进功能位恢复，使腰部肿痛消失。临床实践证明，取手三里穴腰痛穴加运动疗法治疗急性腰扭伤，既可避免刺激疼痛水肿局部，又免除脱衣之劳，方便易行，有利于早日工作，疗程短，效果好，可重复操作，实用方便，有很强的推广价值。

［1］ 宋连成.针刺后溪穴委中穴治疗急性腰扭伤64例［J］.疼痛学杂志，1994，2:22.

［2］王凡.疼痛针灸推拿特技大全［M］.北京:中国中医药出版社，2002.245.