中医“精”理论在中医养生中的发展与应用*

刘寨华，杨 威

(中国中医科学院中医基础理论研究所，北京 100700)

养生之道，在我国源远流长，历史悠久，有着丰富的内涵。而养精作为养生学的重要组成部分，一直被历代养生家所推崇。

精是构成和维持人体生命活动的基本物质，在生命活动中起着十分重要的作用。《素问·金匮真言论》:“夫精者，身之本也。”人的生命根源于先天之精，但又必须依靠后天水谷精微的滋养培育，才能不断化气生神，以维持正常的生命活动。《类经》明确指出:“善养生者，必保其精，精盈则气盛，气盛则神全，神全则体健，体健则病少，神气坚强，老而益壮，皆本乎精也。”精、气、神是人体生命活动的三大要素，被视为人身之“三宝”，因此养精是养生防衰的关键。

1 古代哲学养生倡保精

春秋战国时期，老子、庄子主张“清净无为”、“少思寡欲”的养生思想。老子提出啬精、啬气、啬神。“啬”指节俭，不浪费之意。精气神乃人生三宝，三者充盛不衰，即能固其本源，得其根本，安享天年。《庄子·在宥》记载:“必静必清，无劳女形，无摇女精，乃可以长生。”《庄子·刻意》云:“形劳而不休则弊，精用而不已则劳，劳则竭”，意指体力和精神上的过度劳累均可伤生。道家主张清心寡欲，以保养精神，导引吐纳，使精气流通。由此发展了导引之术为基础的气功。认为人体养生最重要的积精全神，使形与神俱，才能收到延年益寿功效。道家的这一养生理论可以说是最早的养生家主张保精养精的论说。

法家韩非在《韩非子》中论养生，谈到了“啬神”、“少欲”的养生思想，认为情欲会使人的生命不能顺应自然规律，所以圣人首先必须节制情欲。他主张养生当清心寡欲，保全精神，与老子养生思想一脉相承。

管子主张“节欲存精”的养生思想。他认为“精”是“气”的物质基础。《管子·内业》云:“精也者，气之精者也”，认为精是气的精微部分，而且精、气两者密不可分，是人体生命的源泉，故主张存精以养生。《管子·心术》中提出，要“虚其欲”以“存其精”，即为节欲存精之义，如此则“精存自生，其外安荣，内脏以为泉原”。

淮南子主张形气神三者共养，而养气的关键在于保养精气。养护精气的一个重要原则就是“啬精”。如果精气外泄太多，人的身体就会受到外物的羁绊。

先秦诸子提出的这些养精思想、原则和方法，渗透到医学领域，充实和丰富了中医养生学的内容。

2 《内经》养精重养肾

《内经》养生分为养形和养神两个方面。形即形体，神即精神。养形是通过保养精气而实现的。《内经》中养精更重视养肾精，肾为先天之本，人体生命活动之根基。精是气形神的物质基础，阴精阳气是健康长寿之根本。精生于先天，养于后天而藏于五脏，而五脏之中肾为根本，主藏精，故养先天，重在保养肾精。通过节欲保精、护养真气，而使精气充足，体健神旺，也可通过运动保健、食疗补肾、药物调养等方法以保养阴精，使其充盈内守。

《内经》针对房劳过度还特别提出了房事养生理论。如《素问·五常政大论》中指出:“阴精所奉，其人寿。”若态情纵欲，则“损天命”。《素问·上古天真论》提倡“节劳”和“节欲”，不能“醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真”，但又不要“无欲”，提出房事要掌握“七损八益”的规律。正如《素问·阴阳应象大论》所述:“能知七损八益，则二者可调，不知用此，则早衰之节也……知之则强，不知则老。”“七损八益”是古代房中术的术语。“七损”指房事中损伤人体精气的7种情况。“八益”指房事中有益人体精气的8种方法。如果能知七损八益并且房事适度，就能够调节阴阳、保养精气，进而延年益寿。

3 古代医家养生主养精

3.1 房中养生主节欲保精

晋代葛洪继承了道教的理论，认为精气最为宝贵，以精为宝，提出了“宝精行气”的养生预防术，在《抱朴子内篇·微旨》中指出了房劳过度对寿命的危害:“纵情态欲，不能节宣，则伐天命”。

南朝的著名养生家陶弘景精于医学，注重养生，他在《养性延命录》中说:“神者精也，保精则神明，神明则长生。”

汉代张仲景将房室伤视为一种重要的致病因素。《金匮要略·脏腑经络先后病脉症第一》说:“千般疹难，不越三条……房室、金刃、虫兽所伤。”《血痹虚劳病脉症并治第六》说:“五劳虚极，赢瘦腹满，不能饮食，食伤，忧伤，饮伤，房室伤。”可见，房事不节，纵欲过度，必然要耗伤肾精，伤害人之正气，致使百病丛生。因此，张仲景在《金匮要略·脏腑经络先后病脉证并治》中提出“房室勿令竭之”的房事养生观念，主张房事不可无，亦不可过，既不可禁欲，也不可纵欲。

唐·孙思邈《千金方·房中补益》说:“年未满四十者，不足与论房中之事。贪心未止，兼饵补药，倍力行房，不过半年，精髓枯蝎，唯向死近。”“四十已上，常固精养气而不耗，可以不老”。“六十者闭精勿泄”，指出了房劳过度的危害，强调不可纵欲。《千金要方·养性》中指出:“精竭则身惫。故欲不节则精耗，精耗则气衰，气衰则病至，病至则身危。”告诫人们宜保养肾精，这是关系到机体健康和生命安危的大事。

金元时期，朱丹溪提倡晚婚节欲，使精不耗:“古人必近三十、二十而后嫁娶，可见阴气之难于成，而古人之善于摄养也。”朱丹溪从保护阴气观念出发，提出晚婚的主张，三十、二十而后嫁娶，此时男女精血充旺，既有利优生，又可防止未成年而阴精早泄。他反复强调生命的全过程，须重视摄养阴气精血，以增强体质，推迟衰老，并以节欲保精为养生的重要原则之一。

明代医学家汪绮石提出“六节”养生法:“节嗜欲以养精，节烦恼以养神，节愤怒以养肝，节辛勤以养力，节思虑以养心，节悲哀以养肺。”把养精放在养生的首位。

明·高镰《遵生八笺·延年却病笺》中说:“少不贪欢，老能知戒，可以延年”，“外色莫贪，自心莫乱，可以延年”。

清代医家徐大椿曰:“故精之为物，欲动为生，不动则不生，故自然不动者有益，强制者有害，过用衰竭，任其自然而无勉强，则自然之法也。”认为纵欲过度、房室不节或合房无术，方法不当，都会损耗伤精，影响健康，不利于养生。

清代温病学家叶天士重视摄生养精，主张远房韩，戒色欲，建议独居静室，甚至山林静养，保养真元。

3.2 养生重养“精、气、神”

明·张景岳《类经·摄生类》说:“善养生者，必保其精，精盈则气盛，气盛则神全，神全则身健，身健则病少，神气坚强，老而益壮，皆本乎精也。”并提出“精血即形也，形即精血也”，“故凡欲治病者，必以形体为主，欲治形者，必以精血为先”，从精气神三者密切相关的角度论述了养精的重要意义。精是物质基础，无精则无气，无气则无神，从而阐明了保精能存神的道理。同时，他认为命门之精是化生脏腑精气的根本，在治疗上提出著名的补肾原则，即“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷;善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而源泉不竭”，创左归丸以补益阴精，为后世应用补肾法养生产生了深远的影响。

另外，明·袁黄在《摄生三要》中说，“元精在体，犹木之有脂，神倚之如鱼汤水，气依之如雾覆渊……是以养生者，务实其精。”将聚精、养气、存神视为摄生三要。明·王文禄在《医先》中曰:“精者，身之宝也”，认为人体最宝贵的东西便是精气。

古代医家的养精理论和实践足以说明，精不可耗伤，养精方可强身益寿，作为养生的指导原则，其意义也正在于此。