中西医结合治疗急性盆腔炎40例的护理体会

蒋苏月

浙江省富阳市妇幼保健院（富阳 311400）

中西医结合治疗急性盆腔炎40例的护理体会

蒋苏月

急性盆腔炎 中西医结合 护理

浙江省富阳市妇幼保健院（富阳 311400）

盆腔炎是妇科常见病、多发病，多局限于盆腔器官，为输卵管、卵巢、宫旁结缔组织及盆腔腹膜发生的炎性改变，致局部神经纤维受到激惹和压迫而产生的一系列症状。由于反复发作的腰酸、小腹痛、白带多，严重危害着患者的身心健康。我院2008年1月-2009年1月对40例患者采用中西医结合治疗，取得良好疗效。现将治疗及护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组共78例，年龄20～52岁，平均（34.5±3.6）岁;病程1～10d，平均（3.2±2.4）d;未婚21例，已婚57例;人流术后11例，上取环后41例，引产后3例，其他原因引起23例。随机分为两组。中西医结合组40例，年龄（35.1±3.2）岁;病程（3.1±2.8）d。西药组 38例，年龄（33.2±3.8）岁;病程（3.6±2.2）d。两组患者年龄、病程差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊断标准 临床表现为下腹部反复胀痛拒按，且痛处固定，常在劳累、性交后及月经前后加重，或以排便时为甚，或伴痛经;带下量多，色黄或秽臭或质稠，或有低热，困乏纳差，舌质暗红，苔腻，脉弦数。妇科检查：阴道或有脓性分泌物，宫颈或有举痛，子宫有压痛，多为后位，活动受限，附件区增厚，或有包块形成，有压痛。实验室检查：血白细胞、中性粒细胞正常或略升高，白带常规检查可见白细胞增多。B超检查示子宫大小正常或略大，双侧或一侧卵巢边界欠清晰，或可见不规则囊性包块，壁厚，内为密集光点反射，盆腔内有积液[1]。

1.3 治疗方法 （1）抗生素治疗：氟罗沙星注射液0.2g加入5%葡萄糖注射液250mL静滴，每日1次;替硝唑注射液0.8g静脉缓慢滴注，每日1次。5～7d为1疗程。（2）中药治疗：中药组成为红藤30g，败酱草30g，蒲公英30g，夏枯草15g，丹参15g，当归15g，桃仁12g，赤芍12g，延胡索12g，薏苡仁15g。下腹冷痛者加小茴香、肉桂、干姜;腰腹痛者加杜仲、续断;痛经者加益母草、艾叶。将上述药物煎汁，头汁口服;二汁浓煎成100～150mL，药温保持在40℃左右，患者取侧卧位，予5号导尿管插入肛门约15cm，用50mL针管抽取药液于临睡前排便后缓慢注入直肠内，一般可保留至次晨，每日1次，经期停用。5～7d为1疗程。两组患者均连续用药2个疗程。

1.4 疗效标准 痊愈：症状消失，分泌物正常，妇检无阳性体征。显效：症状、体征及妇科检查有明显改善。有效：症状、体征及妇科检查均有所减轻。无效：症状及妇科检查无改善。

1.5 统计学处理 采用χ2检验。

2 结果

中西医结合组40例，痊愈28例 （70.0%），显效7例（17.5%），好转3例 （7.5%），无效2例 （5.0%），总有效率95.0%;西药组38例，痊愈7例（18.4%），显效11例（28.9%），好转13例（34.2%），无效7例（18.4%），总有效率81.6%。表明中西医结合组疗效明显优于西药组（P＜0.05）。

3 护理

3.1 心理护理 患者均存在焦虑、恐惧、紧张等心理问题，护理人员应以真诚的态度主动和患者沟通交流，向其介绍病情及治疗效果和预后转归，使患者对病情有正确的认识，消除恐惧、焦虑心理，保持良好心态，树立战胜疾病的信心，进而积极配合治疗[2]。

3.2 静脉输液护理 所有患者均需接受静脉药物的治疗，且需要2周左右的时间，我们主要采取了以下措施:向其告知滴注药物的名称、剂量、作用和可能产生的副作用，全天的输液量是多少、大约需要多长时间等，让患者心中有数，情绪放松;多与患者沟通，指导其如何活动肢体避免渗漏;协助无陪护者饮水、进餐、大小便。

3.3 灌肠护理 首先向患者讲述中药灌肠的目的，交待好灌肠前、中、后的有关事项，使患者能较好地配合治疗;灌肠时嘱患者臀部抬高10cm，插入导尿管长约15cm，慢慢注入药液，使液面距肛门距离 ＜30cm，以便药物在肠内保留;注入药物的温度应以39～41℃、灌肠量以100～150mL为宜;保留时间尽量要求在1h以上，以便药物在肠内更好地吸收[3]。插管动作宜轻柔，插管时遇到阻力时嘱患者放松并作深呼吸，灌肠后嘱患者取平卧位。

3.4 口服中药的护理 中药有“十八反、十九畏”之古训，至今也应遵循。因此护士登记中药汤剂时，对处方进行严格的复审，严格按医嘱的给药途径、用法、用量及时间给药，首次发药时应询问有无过敏史，并指导患者应在每日早晚饭后半小时各服1次，服药后1h静卧少动。如果同时服西药者应隔开一定时间，避免不良反应的发生。

4 讨论

氟罗沙星是氟喹诺酮类药物，为广谱抗菌药物，尤其对革兰阴性菌效果更好;替硝唑对各类厌氧杆菌均有较强的抗菌活性，二药合用抗菌消炎作用更强、起效快、半衰期长、用药次数少。由于直肠黏膜血管丰富，组织疏松，运用化瘀利湿之中药口服与灌肠，使药液通过全身与局部黏膜渗透吸收，通过盆腔静脉丛，均匀分布在盆腔，以清热利湿、活血化瘀、行气止痛、扶正祛邪。

我们在药物治疗过程中融入了人性化的护理，使患者能以最佳心理状态配合完成治疗，这是取得良好疗效不可忽视的因素。为使灌肠治疗能取得较好的效果，使药物在肠内保留时间达到规定要求，护士除具有高度的责任心外，还应熟练掌握灌肠治疗的操作要领和步骤，包括灌肠药物的配制方法、药物的剂量、肛管插入的深度、药物注入的速度、药物的剂量、患者的体位、药物在肠内保留的时间等，忽视任何环节均可影响治疗效果，而达不到预期目的。灌肠期间忌食生冷及辛辣刺激性食物可防止肠蠕动增加，同时在灌肠前排空了大便，增加了药液与肠黏膜的接触面积，使药液充分发挥药效，取得满意的治疗效果。如此全身与局部、中药与西药相结合的治疗方法，可起到相辅相成的治疗效果，从而取得满意疗效。

[1]赵慧琴.红藤汤治疗慢性盆腔炎45例临床观察 [J].河南中医，2004，24（4）:41.

[2]李静波.中西医结合治疗急性盆腔炎 [J].实用临床医学杂志，2002，3（6）:97.

[3]李晓霞.综合疗法治疗慢性盆腔炎的临床观察与护理[J].齐鲁护理杂志，2005，11（8）:1042.

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1004-745X（2010）06-1077-02

2009-10-30）