活血利水法治疗眼睑挫伤124例

彭清华 彭 俊 吴权龙

1 湖南中医药大学第一附属医院（长沙 410007）

2 南华大学医学院（衡阳 421001）

活血利水法治疗眼睑挫伤124例

彭清华1彭 俊2吴权龙1

眼睑挫伤 治血利水法

1 湖南中医药大学第一附属医院（长沙 410007）

2 南华大学医学院（衡阳 421001）

眼睑挫伤是眼外伤中最常见的一种损伤，为急诊眼科临床的常见病。我们自2002年以来根据水血同治的原则[1～4]，在临床上采用活血利水法治疗眼睑挫伤124例124眼，并与采用活血化瘀法治疗63例63只眼进行对照。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 所有病例均来源于湖南中医药大学第一附属医院眼科门诊和急诊患者，经检查确诊为眼睑挫伤。随机分为两组。活血利水法治疗组124例124眼，男性107例，女性17例;年龄15～61岁，其中20岁以下29例，21～40岁68例，40岁以上27例;病程1h至1d;病因为拳头、木棒、砖头等各种击伤115例，碰伤9例;均为单眼受伤，其中右眼47例，左眼67例。活血化瘀法对照组63例63眼，男性55例，女性8例;年龄16～60岁，其中20岁以下14例，21～40岁37例，40岁以上12例;病程1h至1d;病因为拳头、木棒、砖头等各种击伤59例，碰伤4例;均为单眼受伤，其中右眼24例，左眼39例。两组年龄、性别、病程、病因等差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 治疗组眼睑挫伤初期 （3d以内）运用凉血止血、活血利水法，予经验方蒲田四物汤加减：炒蒲黄10g，田三七粉3g（冲兑），生地黄20g，当归12g，川芎10g，赤芍10g，丹皮10g，茯苓30g，白茅根20g，车前仁20g。3d以后运用活血化瘀、利水消肿法，予桃红四物汤合四苓散（五苓散去桂枝）加减治疗：生地黄 15g，当归尾 12g，桃仁 10g，赤芍 10g，川芎 10g，白术 10g，桔梗10g，红花6g，茯苓30g，泽泻15g，白茅根20g，车前仁20g（布包）。每日1剂，水煎分2次温服。对照组眼睑挫伤初期（3d以内）运用凉血止血兼以活血法，予生蒲黄汤加减：炒蒲黄15g，生地黄20g，旱莲草12g，丹皮10g，川芎10g，荆芥炭10g，赤芍10g。3d以后运用活血化瘀法，予桃红四物汤加减治疗：生地黄15g，当归尾12g，桃仁10g，赤芍10g，川芎10g，红花6g。每日1剂，水煎分2次温服。两组病例，外伤初期均可加防风、藁本、柴胡祛风明目;眼球胀痛、刺痛明显者加香附、郁金理气止痛。两组疗程均为7d。

1.3 疗效标准 治愈：眼睑瘀血肿胀全部吸收，眼胀痛等自觉症状消失。显效：眼睑瘀血肿胀大部分吸收，眼胀痛等自觉症状基本消失。好转：眼睑瘀血肿胀部分吸收，眼胀痛等自觉症状减轻。无效：眼睑瘀血肿胀未吸收，眼胀痛等自觉症状未减轻。

2 结果

见表1。治疗组124例124眼，全部有效，其中治愈89眼，显效30眼，好转5眼，治愈率71.77%;对照组63例63眼，全部有效，其中治愈31眼，显效27眼，好转5眼，治愈率49.21%。两组治愈率差异有统计学意义（P＜0.01）。

表1 两组临床疗效比较 n（%）

3 讨论

眼睑挫伤属于中医学“撞击伤目”、“目衄”等眼病范畴，乃因外伤后损伤胞睑中的脉络，脉破血溢于睑内所致。祖国医学认为外伤是产生瘀血的重要原因之一。如《灵枢·贼风》曰“若有所堕坠，恶血留内而不去……则血气凝结”。眼部的任何外伤，如钝挫伤、锐器伤或手术创伤，均可出现不同程度的瘀血表现。中医学认为，血与水在生理上相互倚伏、互相维系，在病理上可相互影响。《金匮要略》云“经为血，血不利则为水”，指出了血与水的病理因果关系。唐容川《血证论》则根据“血积既久，其水乃成”，“水虚则精血竭”的病理基础，强调“血病而不离乎水”，“水病而不离乎血”的病理关系。明确指出“病血者，未不病水;病水者，亦未尝不病血也”，“失血家往往水肿，瘀血化水，亦发生水肿，是血病而兼水也”。因此，在治疗用药上血与水可以同治。眼睑挫伤后，睑内不仅有瘀血，亦有渗出肿胀。因此，在本病的治疗中，我们遵循眼科血水同治的原则[1～4]，以活血利水为治疗大法，不仅要活血化瘀，同时还应利水消肿。因为通过活血，既可以疏通经脉，使津液能正常运行，同时通过活血亦可起到利水的作用;但为了促进眼睑瘀血肿胀的早日消退，临床还需加用有利水作用的药物如茯苓、车前子、泽泻、白术等。另外，我们在长期临床临床中发现，在治疗外伤疾病时加用桔梗等理气药，对促进病变的早日修复有一定的作用。故我们对因外伤而致的本病初期（3d以内）患者以凉血止血、活血利水为主，常用自拟经验方蒲田四物汤加减治疗;3d以后用桃红四物汤活血祛瘀以治其本（外伤血瘀），四苓散利水消肿以治其标（眼睑肿胀），加桔梗理气以促进病变的早日修复。经临床实践证明，采用活血利水法较之传统活血化瘀法治疗本病，可收到更好的临床疗效。

[1]彭清华，刘红娟，黄东湘.水血同治的理论在眼科应用[J].辽宁中医杂志，1993，20（2）：11 ～12.

[2]彭清华.眼科水血同治论[J].江西中医药，1994，25（增刊）：9～11.

[3]彭清华.水血同治眼科疾病[J].中医杂志，1995，36（10）：632～633.

[4]彭清华.中医眼科活血利水法的基础研究[J].湖南中医药大学学报，2009，29（5）：14 ～18.

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1004-745X（2010）06-1045-01

2009-10-13）