活血胶囊临床应用及临床研究

田金荷

甘肃省庆阳市宁县人民医院（745200）

1 颈椎病及腰椎间盘突出

1.1 颈椎病和腰椎间盘突出是由多种因素导致颈椎、腰椎间盘组织退行性病继发病理改变，累及其周围组织结构而出现一系列临床综合症候群，中老年人尤常见。

1.2 选用一年来在庆阳市宁县人民医院门诊确诊的颈椎病及腰椎间盘突出患者38例。患者均为慢性起病，其中男155例，女153例，男女比例1∶1，年龄最小28岁，最大75岁，病程最短3d，最长1年，89例颈肩疼痛，65例上下肢体麻木，35例步态不稳，58例头疼，58例眩晕，3例视觉障碍。

1.3 本病属中医学“筋骨病”、“眩晕”、“项背痛”等范畴，祖国医学认为骨质增生、外伤骨折，软组织损伤均属血瘀症范围，治疗血瘀，强调活血化瘀和补齐、养血、行气结合以达到标本兼治，当归、桃仁、红花、牛膝、川芎、赤芍等活血化瘀药物，均有抑制组织增生及肉芽组织形成，黄芪所含黄芪多糖能增强机体免疫功能，甘草所含的肾上腺皮质激素成份能抑制变态反应而具有抗炎作用，骨膜是覆盖在骨骼上的一层致密的纤维膜，并有丰富的滋养血管、淋巴管和神经，担负着骨骼的新陈代谢、生长发育所需要的一切营养血液的供血。

1.4 此药口服，一次3粒，3次/d，1个月为1个疗程，服药后每3个月拍X线片一次，结果有效率93%，全愈率78%，临床观察，此药治疗颈椎病及腰椎间盘突出及腰腿疼效果显著，值得应用。

2 过敏性紫癜

2.1 过敏性紫癜是一种全身毛细血管变态反应症状，其病理改变为较广泛的机型无菌性毛细血管和小动脉的炎性反应，可出现毛细血管壁的燥性坏死，纤维素沉积，由于本病临床表现多样，症程长，紫癜易反复发作，严重影响健康。

2.2 一年来观察门诊及住院患者病例共36例，以儿童居多，发病季节，春季16例，夏季5例，秋季10例，冬季5例，男25例，女12例，年龄3.7～23岁。分型：皮肤型19例，半关节肿痛10例，腹痛便血6例，腰痛或血尿1例。36例均给予改善血管胞性（维生素C复方芦丁）及H2受体阻滞剂（西咪替丁），有腹痛者静脉滴注激素，有感染者控制感染，另加用活血胶囊，剂量根据患者年龄，体质量酌量使用，10d为1个疗程，停药后随访3个月，复查尿常规，抗O血清IgA含量，结果有效率91.66%，全愈率86.11%，复发率5.4%。

2.3 本病中医学属于斑疹、肌扭、血尿等范畴，由于感受四时不正之气，邪毒外侵皮肤，邪热与气血相搏而发病，现代医学认为本病与IgA介导的体液免疫亢进有关。黄芪可扩张外周血管和微循环，能够降低血小板活化程度，以致血小板5-羟色胺合成和释放，降低血小板活化程度，以致血小板5-羟色胺的合成和释放，降低血小板聚集性，减少血栓形成，改善血液高维状态，达到抗凝，减少尿蛋白的排出作用，黄芪含有微量元素硒，对肾小球基地腹的电荷和机械屏障均有保护作用，从而降低蛋白尿，保护肾功能。

2.4 临床观察表明，活血胶囊治疗过敏性紫癜能明显缩短疗程，减少紫癜的发生，有效预防过敏性紫癜对肾脏的损害，未见不良反应，疗效显著。

3 子宫肌瘤和卵巢囊肿的临床应用

3.1 子宫肌瘤和卵巢囊肿是常见的妇科良性肿瘤，35岁以上的妇女发病率为35%，近年研究表明子宫肌瘤的发生、发展与雌激素（E2）、孕激素（P）有关，子宫能产生多种生物活性物质，并有内分泌功能，参与体内生殖、生理及病理过程，卵巢囊肿可发生于任何年龄，以20～40岁居多，多为单侧，多因炎性长期口服避孕药（孕、雌激素）有关。

3.2 选择一年来门诊观察病例，子宫肌瘤和卵巢囊肿各198例，经临床检察和B超诊断进行确诊，分型：子宫肌瘤，桨膜型80例，肌壁层108例，粘膜下肌瘤10例。卵巢囊肿（赘生性123例，非赘生性75例），396例均应用活血胶囊治疗，剂量口服一次3粒，3次/d，1个月为1个疗程，3个月后复查B超，以肌瘤和囊肿直径缩小2cm为显效，全部消失为治愈，结果有效率为94%，全愈率为88%，复发率为6%。

3.3 本病中医学属于“癥积”之症，祖国医学认为子宫肌瘤和卵巢囊肿病机乃痰盂互凝，认为本病源于情志内伤或经期内产后余血未尽，风寒之邪外袭等因素而致气滞血淤。当归、地黄、川芎、赤芍、桃仁、红花是著名的桃红四物汤，具有养血活血，补虚调经功能，是临床治疗妇科疾病，特别是子宫肌瘤和卵巢囊肿致月经病的经典方剂。此外，牛膝补肝肾，活血化瘀，引血下行，亦可助“桃红四物汤”之调经作用。其病机之本在于气滞血瘀，久结包块。

3.4 临床观察表明，因活血胶囊具有活血化瘀软坚散结治其症，补齐益气护其本，攻补兼施，对子宫肌瘤和卵巢囊肿具有独特疗效。能使肌瘤和囊肿缩小，并得到根治，但子宫肌瘤普遍存在停药后复发的特点，故用药时间要长，疗效显著。

4 神经衰弱

4.1 神经衰弱是由于社会生活、工作压力增大，思虑劳倦过度而致失眠、心烦、倦怠乏力、健忘、头晕、心悸、体虚自汗等症。

4.2 选用一年来门诊本组病例160例，其中男性50例，女性110例，年龄20～50岁，患者多慢性起病，曾就诊于多家医院，作各种理化检查，均无异常发现，诊断为神经衰弱。曾服用中西药（谷维素B1、地西泮等药），无明显疗效。笔者160例均口服活血胶囊，用法，口服，一次3粒，3次/d，服1周后自觉症状及睡眠改善，神思较前稍轻，余症见好转，继续服用该药1个月后，自觉症状明显好转，2个月后随诊，结果，有效率98%，全愈率90%，复发率3.8%。

4.3 神经衰弱，多属祖国医学的疑难杂病及怪病，而怪病多从“瘀”论治。神经衰弱引起的失眠，健忘、多梦、偏头疼、椎基底动脉供血不足性眩晕等，均有“久病入骼”、“离经之血”、“血脉内结”的病理该变，故均可采用活血胶囊治疗。治疗血瘀，强调把活血化瘀和补气、养血、行气结合起来，才能达到标本兼治。神经衰弱多因心肾阴虚，气虚瘀阻，该药中黄芪、甘草补气，黄芪所含的黄芪多糖能明显增强免疫功能，当归和黄芪相配，即可大补气血，“当归剂血汤”、酸枣仁能养阴养血，益心肝，安定心神，具有明显的镇静作用，是临床治疗失眠为主的神经衰弱的首选药。

4.4 临床观察，活血胶囊治疗神经衰弱能明显改善和减轻症状，未发现不良反应，诸药配伍，共奏起效，值得临床应用。

5 结 语

以上4种病案，症状各不相同，但病机同属心肾两虚，气血不足，瘀血内滞，故可选用活血胶囊补气养血，活血化瘀，理气安神功能治之。这充分体现了中医“审证求机，异病同治”的辩治特色。