米氮平治疗抑郁症的疗效观察

姚兴军

黑龙江省牡丹江神经精神病医院（157014）

据WHO统计，抑郁症已经成为严重影响中国国民生活质量的第二大疾病。治疗抑郁症患者最大改善其生活质量，已经成为我国医护工作者面临的重大问题。米氮平（商品名：瑞美隆）是近年来在国内临床上应用逐渐增多的一种抗抑郁药物[1]。现就牡丹江神经精神病医院2005年5月至2007年2月期间收治精神抑郁症患者34例，采用米氮平和阿米替林对比治疗抑郁症进行了疗效分析，差异显著，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2005年5月至2007年2月期间牡丹江神经精神病医院收治精神抑郁症患者34例（均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》），其中男20例，女14例。年龄22～56岁，平均年龄37岁。将患者随机分为两组各17例，观察组给予米氮平治疗，对照组给予阿米替林治疗。两组在性别、年龄、发病原因、病程、病情方面均无显著性差异，具有可比性。

1.2 排除标准

①双相快速循环情感障碍者；②妊娠期妇女；③严重心、肝、肾功能障碍或脑器质性病变者；④有严重自杀企图者。

1.3 方法

治疗前两组患者均停用其它抗抑郁剂，于1周后接受治疗。米氮平初始剂量15mg/d，之后可根据耐受情况酌情增加给药剂量，2周内达30～45mg/d；阿米替林初始剂量50mg/d，根据患者耐受性适当增加给药剂量，2周内达200～250mg/d，均治疗6周。并禁止使用其他抗抑郁或抗精神病类药物。

1.4 疗效评定标准

治疗期间分别在1、2、4、6周周日依据HAMD减分率评定临床疗效，同时检查血、尿常规、肝肾功能、心电图等指标。减分率≥75%为痊愈，50%～74%为显效，25%～49%为有效，＜25%为无效[2]。

1.5 统计学处理

统计分析中组间比较采用t检验。

2 结 果

观察组痊愈8例，显效6例，有效2例，无效1例，有效率94.1%；对照组痊愈5例，显效5例，有效3例，无效4例，有效率76.5%，两组总有效率85.3%。两组存在显著性差异（P＜0.05），且观察组疗效好于对照组。观察组主要不良反应包括体重增加、口干、便秘、嗜睡等，程度均不严重，治疗一段时间后均自行消除；对照组与观察组症状相近，但程度稍重，需采取某些必要措施进行处理[3]。

3 讨 论

3.1 作用机制

米氮平为四环类抗抑郁药，其作用方式较为特殊，是具有双重NE和5-HT作用机制的抗抑郁药，米氮平增加5-HT能神经传导和去甲肾上腺素能系统传导[1]。它是一种不良反应更少、服用简便、起效快速、安全可靠的新型抗抑郁药物。米氮平的清除半衰期长达20～40h，在3～5d可达稳态，其比阿米替林起效更早，更快缓解患者的抑郁、焦虑和睡眠障碍[3]。

3.2 中药治疗抑郁症

除本文介绍的方法外，临床还常使用中药进行抑郁症的治疗。中医学理论认为，抑郁症是由于情志不舒，气机郁滞而致疾病的总称[4]。所以，疏肝理气是治疗抑郁气的基本法则。明代赵献提出用逍遥散治疗本病，并一直为后世所用。由于其良好的抗抑郁和焦虑的作用，不但缩短了治疗时间，还减少化学药物的不良反应，而被应用于临床治疗。主要表现为精力减退，思维迟缓、反应迟钝、萎靡不振、记忆力减退、疲乏无力等症状[1]。

3.3 发病机制

抑郁症的发病机制主要可分为生理因素、社会与心理因素、性格因素、药物因素等。故在采用药物治疗的过程中应注意这些因素的影响，采取积极的防范措施，调动患者的积极性，主动配合医护人员的治疗。

综上所述，抑郁症严重困扰着患者的日常生活和工作，而且给家庭和社会带来了极为沉重的负担。米氮平是一种起效快，安全性高，服药期间患者依从性好，无明显毒副作用，对血液、肝、肾功能几乎没有损害的良好抗抑郁药。由于其诸多优点，值得广泛应用于临床抑郁症的治疗。

[1] 龚一康.米氮平与阿米替林治疗抑郁症临床对照研究[J].中国现代医生,2007,45(1):44.

[2] 黄海锋,陈贻华,张文蔚.米氮平与氟西汀治疗老年抑郁症的临床疗效比较[J].亚太传统医药,2009,5(6):43-44.

[3] 陈绪焕,夏学斌,王丽华.米氮平与西酞普兰治疗抑郁症临床对照研究[J].中国民康医学,2008,20(21):2498-2499.

[4] 闫炳远.中西医结合治疗抑郁症临床观察[J].光明中医,2009,24(9):1761-1762.