中西医结合治疗面瘫24例

田朝阳 李雪霜

(黑龙江省大庆市让胡路区人民医院,163159)

笔者自2006年以来,采用中西医结合方法,即中药内服、西药注射、针刺加电刺激、TDP神灯局部照射及自我按摩治疗面瘫患者24例,取得良好疗效,现总结报道如下。

一般资料

24例患者,男性14例,女性 10例;年龄14～68岁,平均41岁。大部分由西医确诊后转至中医针灸科治疗。接受治疗时间最早为发病后第4天,最晚为发病后第10天,平均为第 7天。

治疗方法

中药内服:以牵正散加减化裁。方药组成:当归、川芎、防风、白芷、地龙各 15g,炙全蝎、僵蚕、白附子各10g,蜈蚣3条。年老气血虚者,可加黄芪、党参各 10g,以扶正祛邪;年少气盛者可加大全蝎、僵蚕、蜈蚣之用量,以增祛邪却风之功。

西药注射:以VitB1100mg,VitB12500mg,每日 1次肌肉注射,10日为1个疗程,连续2个疗程即可。急性期尚可服用少量强的松,用药期为10日左右。

针刺加电刺激疗法:治则为活血通络,祛风牵正。针刺取穴:阳白透鱼腰、四白、太阳透下关、地仓透颊车、迎香、攒竹、承浆、风池、翳风、合谷(双侧)、牵正。以捻转之平补平泻,留针 30min,每日1次。电针取穴:地仓、颊车、阳白、合谷。通电量以患者感到舒适、面部肌肉微见跳动为宜。电针时间为10～20min。

TDP神灯局部照射:用 TDP照射患侧,以患者自觉温度舒适为宜,时间为20～30min,每日1次。

自我按摩:嘱患者1日多次,用手从脸之下部往上部至颞部直至耳根后按摩揉搓,并按摩双侧风池穴,用双手指头叩击百会、四神聪诸穴。以患者自觉局部发热、舒适为度。

治疗结果

24例患者全部治愈,治愈时间最短为22天,最长为4个月。

典型病例

患者,女,56岁。于2006年 9月1日晨起后发现口眼歪斜,即来我院西医就诊,诊断为面神经麻痹。2006年9月6日来中医针灸科就诊。诊见患者口眼向左侧歪斜,露睛流泪伴有耳后疼痛。检查:患者不能皱眉、闭眼;抿嘴时人中沟明显向左侧歪斜,不能吹口哨、鼓腮,右侧抬头纹消失。接受中药内服、西药注射、针刺加电针、TDP等综合疗法治疗22日后,症状全部消失,检查面部均正常。

讨论

面瘫是以口眼㖞斜为主要症状的一种疾病。又称“口㖞”,“口眼㖞斜”,“卒口僻”。本病无明显季节性,复发者极为少见。

面瘫一症,在《黄帝内经》中早有记载。《灵枢◦经脉》说:“胃足阳明之脉……是主血所生病者……口㖞唇胗。”《灵枢◦经筋》说:“足之阳明,手之太阳,筋急则口目为僻,眦急不能卒视。”又云:足阳明之筋,其病“卒口僻,急者目不合,热则筋纵目不开,颊筋有寒则急引颊移口;有热则筋弛缓不胜收,故僻”。

本证相当于西医学的面神经麻痹。本组患者均系周围性面神经麻痹引起的面瘫,系由病毒感染、面神经缺血、水肿或附近组织炎症病变等引起面部肌肉运动障碍。至于由中风引起的中枢性面瘫,则不在本文论述之内。

中医学认为本证之致病原因有二:一为《类证治裁》所说:“口眼㖞斜,血液衰涸,不能荣润筋脉”,即指正气内虚,或思虑过多,劳役过度,或久病之后,人体气血内虚,经气不足,营养失调,经络空虚而致风邪乘虚侵入经络、经筋,发为本病;一为《诸病源候论◦风口㖞候》所说:“风邪入于足阳明,手太阳之筋……故使口㖞僻”,乃指风邪外袭,由风寒之邪侵犯手足阳明经络,邪气壅塞,经气阻滞,以致经筋失养,面部肌肉纵缓不收,遂发为本病。

笔者认为,采用中西医结合疗法治疗面瘫,其优点在于标本兼顾,内外合治,医患协作,其疗效可靠,值得临床推广。