火把花根片治疗Graves病的临床观察

刘振杰

(广东省中医院,广州 510120)

Graves病(简称GD)又称毒性弥漫性甲状腺肿,是一种伴甲状腺激素(TH)分泌增多的器官特异性自身免疫疾病。临床主要表现为高代谢症候群、突眼、甲状腺肿大、代谢性疾病。火把花根片是一种免疫抑制剂,常用于自身免疫性疾病的治疗,治疗甲状腺病症也见个案报道。我们试用在原抗甲亢药物基础上加用火把花根片治疗Graves病,获得满意效果,现报道如下。

一般资料

28例均为我院门诊病人,符合以下诊断标准:有甲状腺激素分泌增多症候群;血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)升高,促甲状腺激素(TSH)降低,促甲状腺激素受体抗体增高,均超过正常值范围。明确诊断为Graves病。随机分为治疗组及对照组。其中治疗组 16例(男7例,女 9例),对照组 12例(男 4例,女 8例);年龄 14～50岁,平均32.2岁。

治疗方法

所有病人确诊后均给予抗甲状腺药物(ATD)治疗,他巴唑每天30mg或丙硫氧嘧啶每天300mg,分3次服。治疗 6～8周,症状缓解,T3、T4降至正常时,逐渐减量至维持量,他巴唑每日5～10mg,或丙硫氧嘧啶每日50～100mg。治疗组加用火把花根片3～6片,每日3次。疗程24周。治疗前后检测指标包括 T3、T4、TSH 、TRAb。并定期复查血常规及肝肾功能。

治疗结果

两组治疗前后甲状腺功能和TRAb水平变化比较见表1。

表1 治疗组与对照组FT3、FT4、TSH、TRAb值比较

两组治疗后 FT3、FT4、TSH均较治疗前改善(P＜0.01)。与对照组比较,治疗组 TRAb明显下降,差异有显著性(P ＜0.05)。FT3、FT4、TSH 虽下降,但两组比较差异无显著性(P＞0.05)。

讨论

目前认为体内免疫调节机制紊乱,产生促甲状腺激素受体抗体(TRAb)是Graves病甲亢发病的中心环节。抗甲亢药物能很快控制症状,改善甲状腺功能,但治疗后容易反复。一些临床研究显示,Graves病甲亢的缓解与所用抗甲状腺药物的种类、剂量无关,也与加用左甲状腺素无关;血中TRAb水平的下降在药物治疗者和手术治疗者中是一致的。因而,与放射性碘的直接免疫抑制作用不同,抗甲状腺药物无免疫抑制作用,疾病的缓解可能与甲状腺功能的恢复有关。火把花根片是一种免疫抑制剂,临床上常用于慢性肾小球肾炎、类风湿性关节炎及银屑病等多种免疫调节机制紊乱疾病,实验研究有调节免疫作用。我们用火把花根片治疗Graves病,结果提示火把花根片可有效地改善Graves病的自身免疫反应,且副作用少,值得进一步研究。但由于患者例数少,观察期不长,对火把花根片的长期作用及对Graves病程的影响均不明确,有待于临床进一步观察研究。