止血散治疗血证49例

郭远高

(湖北省咸宁市咸安区中医院,437000)

我们2001年2月～2007年2月应用止血散治疗血证患者49例,获得了良好效果,现报道如下。

一般资料

本组49例均经西医治疗,疗效不佳而用中药治疗,其中男36例,女 13例;年龄最大 64岁,最小 13岁;上消化道溃疡出血21例,伤寒并发肠出血6例,肝癌1例,降结肠癌2例,溃疡性结肠炎5例,流行性出血热出血4例,肌衄(过敏性紫癜)3例,鼻衄 7例。临床表现;大便出血32例,大小便混合出血5例,吐血6例。口鼻出血 6例;出血量每天在 100ml以下 31例,100～300ml7例,300～500ml5例,500ml以上6例。

治疗方法

方药组成:花蕊石60g,大黄炭 30g,生地黄炭 40g,白及、阿胶各50g,三七粉 30g,白芍 30g,陈皮 20g。将上药研末成粉装入瓶中备用。

服法:成人每日3次,每次30g,温开水调服。儿童服量酌减或遵医嘱。

药物加减:上腹胀满者加木香炭;下腹胀甚者加乌药炭;热盛者加黄芩炭;下焦热盛者加栀子炭;寒甚者加干姜炭;痛重者加延胡索炭、五灵脂炭。

治疗结果

除1例晚期肝癌出血未治愈外,其余48例患者均在76h内治愈。

在治愈的48例患者中,除2例上消化道溃疡出血和1例溃疡性结肠炎出血在半年内复发1次外,其余病例均未复发,说明此方不但近期疗效显著,而且远期疗效可靠。本方止血时间最多不超过76h,在48h内止血者达41.5%,是较理想的止血方剂。

讨论

血证包括吐血、便血、咯血、尿血、衄血等,属中医的急症而较难治疗,其发病机理复杂,究其原因大多与火或气有关,但不外乎脾胃虚弱,气不摄血或湿热内盛,迫血妄行等。《景岳全书◦血证》云:“动者多由于火盛则逼血妄行,损者多由于气,气伤则血无以存。”又云:“凡治血证,便知其要,而动血之由,惟气惟火耳。故察火者,观察其有火无火,察气者,但察其气虚气实,知此四者,而知其所以,则治血之法无余义也。”由此可见,血证之因不外乎热气两者,有虚实之分,气虚亦然。关于血证治法,《景岳全书》云:“止血为第一要法”,充分体现了“急则治其标”的原则。血止后,气血必伤,当辨证论治,遵循“止血、消瘀、宁血、补虚”的治疗原则。该方有较强的凝血作用,其中大黄内含鞣酸,既能止血,又能活血,止血不留瘀,化瘀不破血,对胃肠道溃疡面有一定的保护作用,既能使凝血时间缩短,又能改善肠道水液代谢,是治疗各种血证的首选药物。方中的白及、阿胶能促进创伤面的肉芽生长,也是中医消化内科的必用之品。