辨证治疗产后乳汁不足

光爱珍

(山西省阳泉市中医院,045000)

辨证治疗产后乳汁不足

光爱珍

(山西省阳泉市中医院,045000)

母乳喂养营养、安全、方便、经济,有利于母婴健康。产后乳汁不足是影响母乳喂养的一个重要因素。

中医学认为,乳汁为气血所化,依赖肝气的疏泄而排出,缺乳和脾胃肝有着密切的关系。本病的主要病机是气血化源不足或肝郁气滞,乳汁运行受阻。临床上辨明虚实是治疗的关键。

1.气血两虚型:临床上多见于剖宫产术后,产前贫血或产时出血较多,产后失于调养。临床表现为:产后乳汁少,甚或全无,乳汁清稀,乳房柔软无胀感,或伴不思饮食,神疲乏力,面色少华,舌质淡,苔薄,脉细弱。治宜补气养血佐以通乳。方药:通乳丹加减。

典型病例:患者,女,27岁,2008年3月26日就诊。患者剖宫产术后半月乳汁几乎全无,自服中药偏方8剂无效来诊。观其处方,通多补少,多为王不留行、路路通、穿山甲之类。追问病史,患者产前体检基本正常,但试产时间较长,最终未能正常分娩,行剖宫产术,术中出血较多,乳房柔软不胀,食欲一般,睡眠不佳,神疲乏力,面色少华,查:血色素80g/L,舌质淡红,苔薄白,切脉沉。明显气血两虚所致。治宜补益气血,佐以通乳。并嘱患者加强营养,少量多次进食。用中药通乳丹加味:党参15g,黄芪18g,当归24g,麦门冬12g,桔梗10g,瓜蒌15g,炒白芍12g,川芎12g,陈皮10g,炒白术15g,甘草6g。

服药5剂后即见乳汁增多,再服5剂乳汁充足。

2.肝郁气滞型:临床上多见于生性忧郁或产后生气。表现为产后乳汁排泄不畅,乳房胀硬疼痛,或开始乳汁较多,生气或憋奶后乳汁突然减少,舌质正常或黯红,苔薄,脉弦。治宜疏肝解郁,通络下乳。方用下乳涌泉散加减。

典型病例:患者,女,35岁,2008年11月25日就诊。正常产后5天即有乳汁较多,产后因为家事生气,开始觉乳房憋胀,2天后乳汁明显减少,食欲不振,舌质淡红,苔薄白,脉弦。自服猪蹄汤无效。来诊。治予疏肝解郁,通络下乳。用下乳涌泉散加减:当归15g,赤芍12g,炒白芍12g,川芎12g,天花粉15g,柴胡9g,青皮10g,芦根15g,白芷12g,桔梗9g,穿山甲10g(先煎15min),王不留行12g,陈皮10g。5剂水煎,1日1剂,早晚口服。服药2剂患者乳汁明显增多,服药5剂后乳汁正常。

按:辨证论治是中医学的精髓。偏方、验方可能有效,但不能正确辨证,可能出现虚者虚之,实者实之之误,从而影响疗效。

2009-10-14)