中医药防治颈椎病

田朝阳

(黑龙江省大庆市让胡路区人民医院,163458)

颈椎病又称颈椎综合征。多见于40岁以上中老年人。我科2006年7月～2007年10月对86例颈椎病实行牵引加中药热敷,并加强颈部功能锻炼,取得了较好疗效,现介绍如下。

治疗方法

1.枕颌带牵引:患者仰卧于硬板床上,颈部垫长40cm、宽20cm、高10cm的软枕,用枕颌带通过床头滑轮用3～5kg重量牵引,每日 1～2次,每次30min。10天为1个疗程。

2.中药热敷:以活血化瘀、舒筋通络、祛风除湿、消肿止痛为原则组方。即伸筋草30g,透骨草30g,红花20g,木瓜 20g,威灵仙 20g,川乌头 15g,草乌头 15g,川椒15g,五加皮20g。将上药装入长30cm、宽20cm的纱布袋中 ,然后浸泡于由 1000ml水 、200ml醋、40ml黄酒配成的溶液中1h,再放文火煎煮1h(最好用砂锅)后取出,将纱布药袋挤七成干,嘱患者采用俯卧位,把中药袋置于颈肩部热敷。为防止颈肩部烫伤,可在中药袋下面放6～8层毛币,为保持中药袋的温度可在药袋上用塑料袋包裹,然后盖上毛毯,根据中药袋温度的降低,逐渐拿下毛巾,最后直接将中药袋置于颈部进行中药离子透入治疗。10天为1个疗程,2个疗程后观察疗效。对不宜俯卧的患者,可采用仰卧位进行治疗。

3.功能锻炼:功能锻炼的主要作用为加强脊椎的稳定性。分为三步:①自我按摩:患者取坐位或站立位,双手置于颈后,四指沿颈后肌自上而下顺着理筋、按压、捏拿,每一动作重复数次,由轻到重,由少到多,逐渐加量,以达舒筋活血、解除颈后肌痉挛及疲劳。②运动脊柱关节:患者取坐位或站立,全身自然放松,作低头颈前屈,头后仰颈后伸,头颈左转,小幅震动,头颈右转,小幅震动。每一动作尽量到位,做8次,以锻炼颈部肌肉强度,防止后关节、神经肌肉组织的粘连和后纵韧带钙化及骨刺长得过长,从而使颈椎达到维持其运动中的稳定平衡状态。③锻炼体质:根据患者身体状况和病情不同,指导其选择不同的运动项目,如跑步、拳术、健身操、广播操、太极拳、快步走等运动,以促进脊椎周围组织(韧带、肌肉)强壮和功能的恢复。随着练功后体质的好转,耐力的增强,逐渐增加运动量。

预防保健

预防损伤:防止头、颈、肩背部跌扑伤、碰击伤、挤压伤,一旦有损伤,应立刻去医院彻底治疗,以防形成慢性劳损,而引起反复发作。

纠正不良的生活姿势:对有扭颈俯卧、半卧头靠床栏屈背看书等特殊强迫体位的患者进行正确姿势宣教,以防损伤颈椎韧带和关节囊,成为颈椎病的直接致病原因。

纠正不良的睡眠习惯:古人云:“高枕无忧”。但从医学角度讲“高枕有忧”,因为高枕使人的颈部肌肉即使是睡觉时仍像低头工作那样处于紧张状态,颈部得不到休息和放松,久而久之就会劳损而诱发颈椎病。现代研究证明,一般人头颅重量4～4.5kg,在睡觉时将长圆枕放在耳平面以下,经测算可获得2～3kg的牵引力,此重量对颈椎卧床牵引治疗已足够。长圆枕的设计为枕长40～50cm,枕的直径为10～12cm,内装质软有弹性的材料。此枕可终身使用,做到有病可治,无病可防的作用。

其他:注意颈部保暖,减少缩颈耸肩动作,与人谈话、看书报、看电影和电视时,要正面注视,不可过分扭曲脊背以防诱发颈椎病。

体会

枕颌带牵引能恢复颈椎生理曲度,缓解肌肉痉挛,使颈椎间隙增加,以减轻或解除对神经根、脊髓的压迫和刺激。中药热敷有活血化瘀、舒筋通络、祛风除湿、消肿止痛作用。醋有软坚化结、防止骨刺生长之功效。黄酒为引经之品,具有开其腠理,引药入内以增加活血化瘀、通络止痛、加速局部血液循环的作用。这些都能使临床症状得以减轻或消除。另外,治疗期间指导患者坚持正确颈部功能锻炼及预防保健知识的掌握,都能使患者疗效提高,疗程缩短,疗效巩固。