推拿治疗产后骨盆环损伤综合征28例

胡一平 李玉梅

推拿治疗产后骨盆环损伤综合征28例

胡一平 李玉梅

骨盆环损伤综合征 推拿疗法

福建省泉州市第一医院(泉州362000)

产后骨盆环损伤综合征是以妇女在分娩后出现耻骨联合或骶骼关节疼痛、活动受限为主要特征的病症。笔者应用推拿治疗本病28例，取得满意疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组28例女性患者均符合文献 [1]诊断标准。年龄23～34岁;病变部位:前错位17例，后错位11例;病程最长75d，最短20d。

1.2 治疗方法 患者俯卧位，术者以常规手法松解患侧骶髂关节周围的肌肉及软组织，重点松解肌肉痉挛条索状结节区域。(1)后错位:患者俯卧位，术者站于患侧，一手向下压住患侧骶髂关节处，一手托住患肢膝前部，患肢伸直，术者两手对抗用力，使患肢后伸至最大限度，再骤然用力扳动，听到复位的弹响声即可。(2)前错位:患者仰卧位，患肢屈髋30°;屈膝，术者立于患侧，一手托住患肢小腿后侧，一手顶住患肢膝前部，沿股骨干方向骤然用力上推，听到复位的弹响声即可。以上治疗每日1次，10d为1疗程。

1.3 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[2]制定。临床痊愈:症状与阳性体征消失，功能恢复正常，随访3个月无复发。显效:症状与阳性体征基本恢复正常，残留患侧劳累后轻度胀痛。好转:主要症状与阳性体征好转，中等程度以上劳动后症状加重。无效:症状与阳性体征无变化。

1.4 统计学处理 采用 t检验。

2 结果

28例经上述治疗，临床痊愈21例 (75.00%)，显效7例(25.00%)，全部有效。

3 典型病例

苏某，女性，26岁，1998年初诊。患者1月前自然分娩。检查发现患者左侧骶髂关节、耻骨联合部压痛、叩击痛，坐位以健侧负重、平卧困难。左侧“4”字试验(+)，骨盆挤压及分离试验(+)，左下肢较右下肢长。骨盆X线片提示耻骨联合面间距6mm，左侧耻骨端较右侧低。诊断为产后耻骨联合分离伴骶髂关节前错位。按本文方法治疗10次痊愈，随访4个月无复发。

4 讨论

产后骨盆环损伤综合征包括耻骨联合分离和骶髂关节错位。前者必然伴有骶髂关节错位，而后者则不一定伴有耻骨联合分离。本病主要与分娩时产程过长、胎儿过大、产时用力不当或姿势不正以及产后腰骶部受风寒等因素有关。以上因素有可能使骶髂关节发生错位，影响了耻骨联合面恢复到正常位置，随着时间的推移，症状加剧就形成了产后耻骨联合分离。其主要临床特点包括:(1)患侧骶髂关节或耻骨联合处压痛、叩击痛。(2)患侧站立时下肢不能负重，坐位时以健侧负重。(3)双下肢不等长，前错位患肢稍长，后错位患肢稍短。(4)骨盆挤压及分离试验 (+)，骨盆X线片示耻骨联合面间距大于5mm(有耻骨联合分离者)。本病较易误诊为腰椎间盘突出症，日久有可引起脊椎尤其是腰椎侧弯、后凸等改变，也可造成脊椎退行性变加重，椎体滑脱，腰椎间盘突出等病变。因此，及时治疗本病是关键。

在推拿治疗过程中，手法宜稳，力量宜均，角度宜准，切忌粗暴过猛。行矫正手法前一定要注意充分放松肌肉，顺其自然借力发力。同时指导患者做减轻疼痛的运动，保持正确的坐卧姿势，以期达到巩固疗效，预防复发。

综上所述，应用推拿治疗产后骨盆环损伤综合征，疗程短，见效快，治愈率高，是一种经济、简便的好疗法。

[1]俞大方.推拿学[M].上海:上海科学技术出版社，1985:165.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社，1994:157.

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