加味头痛汤治疗偏头痛30例

范国田 朱丽杰

加味头痛汤治疗偏头痛30例

范国田 朱丽杰

偏头痛 加味头痛汤

河南省西平县中医院(西平463900)

偏头痛是临床常见的一种疾病，在一般人群中发病率为5% ～40%，其反复发作，病程长，不易根治。笔者采用加味头痛汤治疗偏头痛，疗效较佳。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院门诊及住院病例60例，均符合1998年国际头痛分类诊断标准。随机分为两组。治疗组30例，男性10例，女性20例;年龄16～65岁，平均39.1岁;病程6个月至3年。对照组30例，男性9例，女性21例;年龄15～70岁，平均38.5岁;病程6个月至3年。两组性别、年龄、病程等差异无统计学意义(P ＞ 0.05)。

1.2 治疗方法 对照组口服尼莫地平片30mg，每日3次，14d为1疗程。治疗组采用加味头痛汤治疗，药物组成为川芎30g，白芍 15g，白芥子 15g，香附 9g，白芷 9g，郁李仁 6g，柴胡 9g，细辛3g，蔓荆子9g，炙甘草3g。若因感受风寒而头痛可加荆芥、防风;疼痛剧烈可加羌活、延胡索;阴血亏虚可加生地黄、当归;掣痛可加胆南星、僵蚕、全蝎;若为血管扩张性头痛宜加贯众;兼有高血压可加怀牛膝、桑寄生;兼有内热可加知母、丹皮。每日1剂，水煎分2次温服。

1.3 疗效标准 参照卫生部1895年颁布的《中药新药临床研究指导原则》拟定。临床治愈:头痛及伴随症状消失，6个月以上无复发。显效:疼痛强度减轻Ⅱ级，伴随症状减轻，或发作次数或疼痛持续时间减少2/3以上。有效:疼痛强度减轻Ⅰ级，或发作时间延长，疼痛持续时间缩短不足2/3。无效:疼痛强度减轻不足Ⅰ级，或疼痛持续时间缩短不足1/3，或疼痛加重或持续时间延长。

1.4 统计学处理 采用χ2检验。

2 结果

治疗组30例，治愈20例，显效5例，有效3例，无效2例，总有效率93.33%;对照组30例，治愈12例，显效5例，有效5例，无效8例，总有效率73.33%。治疗组疗效优于对照组(P＜0.01)。

3 讨论

偏头痛是神经系统常见疾病之一，为慢性神经，血管紊乱性疾病，发病机制迄今尚不清楚，可能与遗传、内分泌、血管因素、神经递质、免疫因素等有关。近年认为其与脑兴奋增加、离子通道异常、皮质扩散抑制中枢疾病调节机制障碍有关。偏头痛属中医学“头痛”、“头风”范畴。中医学认为是由风寒或痰瘀交加为患所致。加味偏头汤是杜雨茂老先生根据清·陈士铎《辨证录》中散偏汤加味而成，具有祛风散寒、通络祛瘀、化痰利窍之功用。方中川芎味辛性强，祛风寒止痛，且又走窜，可上通巅顶，下达气海，祛瘀通络，用为君药。白芷、细辛、蔓荆子辛散上行，祛风散寒，加强川芎疏散之力，且有止痛之长;香附、郁李仁入血分，以助川芎祛瘀之功，兼有调气，用为辅药。柴胡引药入于少阴，且药升浮，直达头面;白芥子引药深入，直达病所，兼有通窍祛痰之功;白芍敛阴而防辛散太过，又有缓急止痛之长;甘草缓解急迫，调和诸药。方中柴胡、白芍、香附兼可疏肝解郁，白芍、甘草又善缓急止痛，不仅对感寒畏风而发者有效，对气郁不畅而致者亦有效。本观察表明，加味偏头痛汤治疗血管神经性头痛疗效优于尼莫地平，值得临床推广。

R747.2

B

1004－745X(2010)09－1607－01

2010－01－19)